Retirada a corto y a largo plazo

La psiquiatra Anna Lligoña, de la Unidad de Conductas Adictivas del Hospital Clínic de Barcelona y coordinadora de la guía sobre el buen uso de las benzodiacepinas de Socidrogalcohol, distingue dos momentos en la retirada de estos fármacos. Consenso

• A corto plazo: los síntomas que aparecen por la falta del fármaco, como temblor, sudoración, palpitaciones, insomnio, náuseas, ansiedad o, en retiradas bruscas, convulsiones y alucinaciones. Tras una retirada brusca pueden durar hasta unas dos semanas.
• A largo plazo: síntomas que aparecen o continúan semanas o meses después, como intolerancia al estrés, ansiedad, insomnio, ánimo bajo, molestias digestivas y musculares, zumbidos, entumecimiento o problemas de memoria. Pueden durar entre uno y dos años.

Saber que existe esta segunda fase ayuda a no interpretarla como un fracaso ni como una recaída. Y es una razón más para reducir despacio.

No todas las personas tienen síntomas, y casi nunca aparecen todos. Si un síntoma empieza en los días siguientes a una bajada y mejora al mantener la dosis, lo más probable es que sea de retirada. Lo explicamos en Cómo se reduce, y tienes ideas para sostenerte en Cuidarse mientras reduces.

Revisado el 28 de octubre de 2026 · Fuentes: Taylor, Barnes y Young, The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (2021) · Horowitz y Taylor, The Maudsley Deprescribing Guidelines (2024) · Manual Ashton, cap. III (versión española) · Davies y Read, Addictive Behaviors (2019) · Horowitz y otros, Schizophrenia Bulletin (2021), sobre la retirada de antipsicóticos · Agencia Europea del Medicamento (2019) · Lligoña A, entrevista en Adictalia (2022) y Socidrogalcohol, Guía para el buen uso de las benzodiacepinas. Los «otros nombres» recogen expresiones habituales de pacientes.

¿Es retirada o es recaída?

El manual Maudsley de prescripción da tres pistas para distinguir los síntomas de retirada de una vuelta del malestar de fondo: Consenso

Apunta qué notas y desde cuándo. Esa información ayudará mucho en la consulta; tienes una plantilla de diario en Preparar la consulta.

Qué se suele hacer

Hay pocos estudios sobre esto y la práctica es sobre todo pragmática. Esto es lo que recogen las guías, siempre decidido con quien te receta.

Si decides no volver a tomarlo

Es una decisión legítima, y muchas personas atraviesan la retirada sin volver al fármaco. Si es tu caso: Experiencia

• Cuéntaselo igualmente a quien te receta, para que pueda acompañarte y valorar los síntomas.
• La retirada suele avanzar en ventanas y olas: días mejores y peores que se alternan y que, con el tiempo, se suavizan.
• No añadas otros medicamentos, suplementos o alcohol para aguantar sin hablarlo antes con un profesional.
• Busca compañía: una persona de confianza o un grupo de apoyo. Tienes opciones en Comunidad.

Qué decir en la consulta

Puedes copiar este texto, completarlo y llevarlo escrito.

1. Dejé de tomar [fármaco y dosis] de golpe el [fecha].

2. Desde el [fecha] tengo estos síntomas: [síntomas].

3. Antes de dejarlo no los tenía, o son distintos de mi malestar de antes.

4. ¿Pueden ser síntomas de retirada?

5. Si lo son, ¿podemos valorar volver a la dosis anterior, o a una algo menor, y después reducir poco a poco, como recoge el manual Maudsley?

Revisado el 3 de octubre de 2026 · Fuentes: Taylor DM, Barnes TRE, Young AH, The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14.ª ed. (2021): síntomas de retirada de los antidepresivos, retirada de antipsicóticos y reinicio de clozapina · Manual Ashton (2002).

Por qué los últimos miligramos pesan tanto

Antidepresivos como la sertralina, el escitalopram o la fluoxetina actúan sobre una proteína del cerebro llamada transportador de serotonina. Los estudios con imágenes cerebrales (PET) muestran que la relación entre la dosis y el efecto no es una línea recta, sino una curva: con dosis altas el transportador está casi saturado, y con dosis bajas cada miligramo cuenta mucho.

Mark Horowitz y David Taylor lo describieron en 2019. Si bajas siempre la misma cantidad de miligramos, los primeros pasos apenas se notan y el último es un salto enorme. Consenso

La alternativa: pasos proporcionales

En lugar de quitar siempre la misma cantidad, se quita un porcentaje de la dosis que tomas en ese momento. Así, cada paso es más pequeño que el anterior en miligramos, pero parecido en efecto. Es lo que se llama reducción hiperbólica: bajar en peldaños cada vez más pequeños. Se llama así porque la relación entre la dosis y su efecto en el cerebro sigue una curva llamada hipérbola: con dosis bajas, cada miligramo pesa mucho más, y por eso los últimos peldaños tienen que ser diminutos (Horowitz y Taylor, 2019). Al final hacen falta dosis muy pequeñas, por debajo de 1 mg en muchos antidepresivos, para que el paso a cero no sea un salto mayor que los anteriores.

Peldaño a peldaño

• Antes de empezar. Elige un momento estable, habla con quien te receta y busca a alguien que te acompañe.
• El primer peldaño. Puede ser una reducción de prueba pequeña, para ver cómo responde tu cuerpo.
• Entre peldaño y peldaño. Se espera a que el cuerpo se estabilice: a menudo de dos a cuatro semanas, o más.
• Si aparecen síntomas fuertes. No se sigue bajando: se mantiene la dosis o se vuelve a la anterior, con quien te receta.
• Los últimos peldaños. Son los más pequeños y, a menudo, los más delicados. Antes de parar, la última dosis suele ser muy pequeña: en muchos antidepresivos, por debajo de 1 mg.
• Llegar al final. Puede llevar meses o años. Cada ritmo es distinto, y está bien ir despacio.

Con el simulador puedes ver cómo se vería con tu medicamento y tu dosis, y en Materiales para descargar tienes planes de ejemplo en PDF para once antidepresivos y diez benzodiacepinas e hipnóticos Z.

Qué proponen las guías

Las recomendaciones han cambiado mucho en pocos años. Esta tabla resume lo que dice cada fuente, de la más antigua a la más reciente en su enfoque.

Cómo se hace en la práctica

Este es el recorrido que describen las guías y la experiencia clínica. Cada paso se decide con quien te receta.

1. Revisar tu historiaCuánto tiempo llevas con el fármaco, a qué dosis y cómo fueron los intentos anteriores de dejarlo. Los síntomas que tuviste entonces ayudan a prever los de ahora y a detectar retiradas que se confundieron con recaídas.
2. Hacer una reducción de pruebaUn primer paso pequeño, observando cómo te encuentras durante 2–4 semanas.
3. Seguir con pasos proporcionalesSi te encuentras bien, se continúa quitando un porcentaje de la dosis actual. Si aparecen síntomas molestos, se mantiene la dosis hasta que se estabilicen antes de dar el siguiente paso.
4. Si los síntomas son intensosEl médico puede valorar volver a la última dosis que se toleraba bien y seguir después más despacio.
5. El tramo final, con dosis muy pequeñasPara medirlas hacen falta soluciones orales, gotas o fórmulas magistrales. Lo explicamos en Preparar la consulta.

A mí me pasó: varios síntomas de retirada se tomaron por recaídas. Por eso existe esta página.— Patricia

Retirada o recaída: cómo distinguirlas

Es una de las dudas más importantes, porque una retirada confundida con recaída puede llevar a pensar que «aún no se puede dejar». Estas pistas ayudan, pero ninguna es definitiva por sí sola. Experiencia

Un estudio suizo de 2026 que siguió a personas mientras reducían su antidepresivo encontró este patrón: la ansiedad y el bajo ánimo subían tras cada bajada, se calmaban con la dosis estable y lo hacían a la vez que los síntomas físicos. Sus autores concluyen que, en la mayoría de los casos, era retirada. Es un estudio pequeño. En debate Más en Novedades.

Antidepresivos: no todos se comportan igual

Los de vida media corta, como la paroxetina, la venlafaxina o la duloxetina, se asocian con más frecuencia a síntomas de retirada intensos. Consenso

La fluoxetina se elimina muy despacio: su metabolito activo tarda de una a dos semanas en reducirse a la mitad. Por eso los síntomas pueden aparecer más tarde, a veces semanas después de un cambio. Aun así, también hay que reducirla de forma gradual: no «se retira sola». Experiencia

Benzodiacepinas: lo específico

• Nunca de golpe. La retirada brusca puede provocar convulsiones. Consenso
• Por qué ocurre. Las benzodiacepinas refuerzan el GABA, el freno del cerebro, y este se adapta. Lo explicamos con un dibujo en El GABA y las benzodiacepinas.
• Cambiar o no a diazepam. El manual Ashton recomienda pasar a diazepam, que se elimina despacio y permite pasos pequeños. Otros autores, como Horowitz, prefieren decidirlo caso por caso, porque a veces resulta más fácil reducir el fármaco que ya se toma. En debate
• El apoyo psicológico ayuda. La terapia cognitivo-conductual combinada con la reducción gradual mejora los resultados a corto plazo, según una revisión Cochrane. Una guía de 2025 elaborada por varias sociedades estadounidenses, entre ellas la Asociación Americana de Psiquiatría, también la sitúa en el centro del proceso. Consenso
• Cuánto tiempo y con qué frecuencia. Las fichas técnicas españolas limitan su uso: para el insomnio, unas pocas semanas como máximo, y para la ansiedad, no más de 8 a 12 semanas, incluida la retirada. El riesgo de dependencia crece con el uso diario y prolongado, y es mucho menor con un uso ocasional. Consenso El psiquiatra Josef Witt-Doerring lo resume diciendo que la diferencia entre una herramienta y una trampa está en la frecuencia. Es una simplificación, porque también cuentan la dosis y la duración, pero recoge la idea central.
• Nunca con alcohol. Las benzodiacepinas y el alcohol deprimen la respiración, y juntos pueden ser peligrosos, sobre todo durante el sueño. Consenso

Contexto: según el informe de la JIFE publicado en 2021, con datos de 2020, España era el país con mayor consumo de benzodiacepinas de los 85 analizados.

Fuentes: Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (2021) · Horowitz y Taylor, Lancet Psychiatry (2019) · NICE NG222 (2022) · Ashton, Manual (2002) · Fichas técnicas en CIMA · The Carlat Report · BJGP Life (2023) · Infocop (2025) · Revisado el 2 de octubre de 2026

El freno del sistema nervioso

Las neuronas se comunican mediante sustancias llamadas neurotransmisores. Unas aceleran la actividad del cerebro y otras la frenan. El principal acelerador es el glutamato, y el principal freno, el GABA (ácido gamma-aminobutírico). Consenso

Cuando el GABA se une a su receptor más común, el receptor GABA-A, se abre un pequeño canal en la membrana de la neurona y esta se vuelve menos excitable: le cuesta más activarse. De ese equilibrio entre freno y acelerador dependen, entre otras cosas, la calma, el sueño, la tensión de los músculos y la protección frente a las convulsiones.

Qué hacen las benzodiacepinas

El diazepam, el lorazepam, el alprazolam, el clonazepam o el lormetazepam se unen al receptor GABA-A en un lugar distinto del que ocupa el GABA. Por sí solos no abren el canal: hacen que el GABA que ya hay lo abra con más frecuencia. Es decir, refuerzan el freno que el cerebro ya tiene. De ahí sus efectos: calman la ansiedad, dan sueño, relajan los músculos, previenen las convulsiones y dificultan que se formen recuerdos nuevos. Consenso

• Los fármacos Z, como el zolpidem o la zopiclona, actúan en ese mismo lugar del receptor. Por eso también crean dependencia y también hay que retirarlos poco a poco. Consenso
• El alcohol también refuerza el receptor GABA-A, por otra vía. Sumado a una benzodiacepina, el freno puede llegar a la respiración, sobre todo durante el sueño. Consenso
• La gabapentina y la pregabalina, pese a su nombre, no actúan sobre los receptores del GABA, sino sobre unos canales de calcio de las neuronas. También pueden crear dependencia, pero por otro mecanismo. Consenso

Cómo se adapta el cerebro

El cerebro tiende a mantener el equilibrio. Si durante semanas recibe cada día un freno añadido, se ajusta para compensarlo. La agencia estadounidense del medicamento (FDA) advirtió en 2020 de que la dependencia física puede aparecer tras tomar benzodiacepinas a diario durante unos días o semanas, incluso a las dosis recetadas. Consenso

Los estudios, sobre todo con animales, describen dos tipos de cambios que probablemente ocurren a la vez:

• En el freno. Los receptores GABA-A cambian: puede haber menos en la superficie de las neuronas, pueden cambiar las piezas de las que están hechos o pueden responder peor al fármaco. El freno propio se debilita. En debate
• En el acelerador. Los receptores del glutamato se vuelven más sensibles, como si el cerebro subiera el acelerador para seguir funcionando con normalidad. En debate

Todavía no está claro qué cambio pesa más, ni por qué en unas personas son mayores que en otras. Esta adaptación explica la tolerancia: con el tiempo, la misma dosis hace menos efecto. Para el efecto sedante y el anticonvulsivo, la tolerancia aparece bastante deprisa; para el efecto sobre la ansiedad, los estudios no se ponen de acuerdo. En debate

Qué ocurre al reducir

Al bajar la dosis, el cerebro adaptado se queda con menos freno del que necesita hasta que vuelve a ajustarse. Por eso los síntomas de retirada de las benzodiacepinas son, sobre todo, de exceso de excitación: ansiedad, insomnio, irritabilidad, temblor, tensión y dolores musculares, palpitaciones, dificultad para concentrarse y una sensibilidad exagerada a la luz, al ruido o al tacto, que Heather Ashton describió en su manual. Consenso

Si la retirada es brusca, el desequilibrio puede provocar convulsiones, que pueden ser graves. Por eso las benzodiacepinas no se dejan nunca de golpe. Consenso

Las guías coinciden en reducir poco a poco y adaptar el ritmo a cada persona. El Centro Andaluz de Información de Medicamentos propone bajar entre un 5 y un 10 % de la dosis cada dos a cuatro semanas. Lo explicamos en Cómo se reduce, y en Fármaco a fármaco encontrarás cada benzodiacepina con su equivalencia en diazepam.

Cuando los síntomas duran meses o años

Los síntomas de retirada suelen ir cediendo, pero en algunas personas duran mucho más. Desde 2020, la FDA reconoce un síndrome de retirada prolongada que se alarga más allá de las cuatro a seis semanas y puede durar hasta doce meses. Consenso

Hay quien describe síntomas durante años. Para nombrarlos, un equipo de la Universidad de Colorado y del Centro Médico de la Universidad Vanderbilt, junto con asociaciones de afectados, propuso en 2023 el término BIND, siglas en inglés de «disfunción neurológica inducida por benzodiacepinas». Con él se refieren a síntomas que pueden aparecer mientras se toman, durante la reducción o después de dejarlas, y mantenerse mucho tiempo. Experiencia

Encuesta por internet a 1.207 personas que tomaban, reducían o habían dejado benzodiacepinas · Ritvo y otros, PLOS ONE, 2023.

Más de la mitad de quienes tenían estos síntomas contó que le habían durado un año o más. Y más de la mitad de quienes tenían ansiedad o insomnio prolongados no había empezado a tomar el fármaco por esos motivos. La mayoría describió consecuencias negativas en su vida personal y laboral.

Conviene leerlo con cautela. Es una encuesta: quienes respondieron llegaron sobre todo desde grupos de apoyo, no hubo grupo de comparación ni se revisaron historias clínicas, y varios autores dirigen asociaciones de afectados. En junio de 2026, la revista añadió una nota editorial que pide tener en cuenta las dudas sobre su proceso de revisión por pares; la nota no entra a valorar los resultados. Los propios autores reconocen que no se conoce el mecanismo y hablan de adaptación del cerebro, de daño tóxico o de ambas cosas. En debate

Que el término sea tan reciente explica en parte por qué muchos profesionales no lo conocen. Como recuerda el psiquiatra Josef Witt-Doerring, que divulga como «Dr. Josef» (lo presentamos en Voces y lecturas), lo que muchos médicos saben de las benzodiacepinas lo aprendieron décadas antes de estos estudios. Si te reconoces en esta descripción, puede ayudarte llevar a la consulta las referencias del final de esta página.

Lo que se sabe y lo que no

Desde la experiencia, hay quien sostiene que estos daños no son ningún misterio, sino un desajuste del sistema del GABA. La idea de fondo coincide con la investigación: el cerebro se adapta y tarda en readaptarse. Lo que la ciencia todavía no sabe explicar es por qué, en algunas personas, ese reajuste tarda tanto.

Fuentes: Vinkers y Olivier, Advances in Pharmacological Sciences (2012) · Allison y Pratt, Pharmacology & Therapeutics (2003) · FDA, comunicado del 23 de septiembre de 2020 · Ritvo y otros, PLOS ONE (2023) · Huff y otros, Therapeutic Advances in Psychopharmacology (2023) · Ashton, Manual (2002) · CADIME (2026) · Revisado el 18 de octubre de 2026

Calendario

Puedes cambiar cualquier dosis o las semanas de un paso, por ejemplo si quien te receta propone otra cifra. Los pasos siguientes se recalculan con el mismo porcentaje.

El último tramo, hasta cero

Las dosis pequeñas siguen teniendo un efecto notable, así que pasar directamente de la última dosis a cero puede ser el paso más brusco de todo el proceso. Por eso las guías recientes proponen seguir con pasos cada vez más finos al final. Consenso

Mostrar el último tramo

Psicofármacos que el simulador no incluye

Algunos psicofármacos no se reducen siguiendo pasos proporcionales calculados de antemano, porque su retirada depende de análisis de sangre, de la indicación o de riesgos propios. Esto es lo esencial que conviene saber de cada grupo.

Cálculo basado en el principio de reducción proporcional descrito por Horowitz y Taylor (2019) y el manual Maudsley de prescripción (2021). Antipsicóticos: Horowitz, Jauhar, Natesan, Murray y Taylor, Schizophrenia Bulletin (2021); ensayo RADAR, Moncrieff et al., Lancet Psychiatry (2023); Wunderink et al., JAMA Psychiatry (2013). Litio: guía NICE de trastorno bipolar. Presentaciones, concentraciones y dosificadores según las fichas técnicas de CIMA (AEMPS), consultadas el 3 de octubre de 2026. Equivalencias con diazepam del manual Ashton, orientativas. Vidas medias orientativas.

Por qué los estudios no coinciden

Cuando dos estudios dan cifras muy distintas, casi siempre es porque miden cosas distintas. Conviene fijarse en cinco detalles:

¿Cuánto ayudan los antidepresivos? Dos cifras que cuentan historias distintas

Se repiten dos cifras. Una dice que hay que tratar a unas siete personas para que una más mejore que con placebo: es el «número necesario a tratar». La otra dice que, de media, el antidepresivo mejora unos dos puntos más que el placebo en la escala de Hamilton, que llega hasta 52. Las dos salen de los mismos ensayos, pero cuentan historias distintas.

El número necesario a tratar se calcula con un umbral: se considera que «responde» quien mejora al menos la mitad. Quien mejora un 49 % cuenta como si no hubiera mejorado. Con ese corte, una diferencia pequeña en la media puede parecer una gran diferencia entre personas que responden y que no. Un número necesario a tratar de siete no significa que una de cada siete personas tenga un gran beneficio del fármaco: significa que, por cada siete tratadas, una más cruza ese umbral. En debate

Tomarlo durante años: lo que se sabe del uso prolongado

Los prospectos hablan sobre todo de lo que se nota al empezar. Se habla mucho menos de los efectos que pueden instalarse poco a poco cuando un fármaco se toma durante años. Saberlo también forma parte del consentimiento informado.

Suicidalidad y agresividad durante el tratamiento

Las agencias del medicamento advierten desde hace años de que, en niños, adolescentes y jóvenes, los antidepresivos pueden aumentar los pensamientos y las conductas suicidas, sobre todo al empezar el tratamiento o al cambiar la dosis. La FDA estadounidense lo exige en el prospecto desde 2004 con su advertencia más seria, la de «recuadro negro», y en 2007 la amplió a menores de 25 años. Consenso

En 2016, el grupo del investigador danés Peter Gøtzsche, cofundador de la Colaboración Cochrane, publicó dos revisiones que alimentaron este debate. Sus autores son muy críticos con el uso actual de los psicofármacos, y conviene leer sus cifras junto con sus límites.

Hay dos momentos que conviene vigilar también en adultos. El primero es la acatisia, una inquietud interior intensa, con necesidad de moverse, que puede aparecer al empezar un antidepresivo o al cambiar la dosis. Las fichas técnicas de los ISRS la describen, advierten de que es más probable en las primeras semanas y la incluyen entre las señales de empeoramiento que hay que vigilar. Consenso

El segundo es la retirada brusca, también cuando se olvidan varias tomas seguidas. Un estudio con los datos de 2,4 millones de pacientes de Estados Unidos encontró más intentos de suicidio al empezar el tratamiento, al subir o bajar la dosis y al dejarlo que durante el tratamiento estable. Al ser observacional, no demuestra que la causa sea el fármaco ni la retirada. En debate Fuente: Valuck RJ, Orton HD, Libby AM. Journal of Clinical Psychiatry (2009);70(8):1069–1077.

Si notas una inquietud que no te deja estar quieta o quieto, o pensamientos nuevos de hacerte daño al empezar, al cambiar la dosis o al saltarte tomas, no te quedes a solas: cuéntaselo hoy a alguien de confianza o a un grupo de apoyo mutuo, y avisa a quien te receta. Si los síntomas físicos son graves, busca atención médica urgente.

Disfunción sexual que persiste (PSSD)

Los ISRS y los IRSN causan con frecuencia problemas sexuales mientras se toman: menos deseo, dificultad para llegar al orgasmo o menos sensibilidad genital. En la mayoría de las personas desaparecen al dejarlos, pero en algunas persisten meses o incluso años. En junio de 2019, la Agencia Europea del Medicamento concluyó que esa disfunción puede durar después de dejar el tratamiento y pidió que se avisara de ello en la información de todos estos fármacos. Consenso

Lo que no se sabe es con qué frecuencia ocurre: no hay estudios sistemáticos, muchas personas no lo cuentan y pocos profesionales preguntan por ello. Por eso en redes conviven el silencio y mensajes que hablan de una «epidemia», algo que los datos actuales no permiten ni afirmar ni descartar. En debate

Si vas a empezar un antidepresivo, puedes preguntar por este riesgo y anotar cómo es tu vida sexual antes del tratamiento: servirá para comparar después. Si te ocurre, puedes notificarlo a quien te receta o al sistema de farmacovigilancia; el proyecto RxISK, de David Healy, recoge experiencias de pacientes.

Cómo leer lo que circula en redes

En redes sociales se mezclan testimonios valiosos, investigación seria, opiniones y alarmas sin fundamento. Estas preguntas ayudan a separarlos:

Los resúmenes automáticos de buscadores y asistentes de inteligencia artificial también se equivocan o simplifican. Comprueba los datos de tu fármaco en su prospecto oficial, en CIMA, la web de la Agencia Española de Medicamentos, y coméntalo con quien te receta o con tu farmacéutica.

Revisado el 3 de octubre de 2026 · Resúmenes elaborados a partir de los artículos y de su cobertura en Pharmaceutical Journal, King's College London, The Mental Elf, Psychiatry at the Margins y PsyPost

No hay ningún término con esa búsqueda. Prueba con otra palabra o borra el texto.

Enlaces comprobados el 2 de octubre de 2026; los de NuevaPsiquiatría, HumanaMente y Primera Vocal, el 18 de octubre. Incluir un recurso no significa respaldar todo su contenido.

«La falta de reconocimiento de la existencia de los síntomas de abstinencia genera un gran sufrimiento en los pacientes.»

Quién es quién

Las voces que más se citan en este campo, agrupadas según desde dónde hablan. No todas piensan igual: hay quien defiende reducir despacio desde dentro de la psiquiatría y quien la critica desde fuera.

Investigación y clínica

Quienes estudian la retirada, escriben las guías o la acompañan desde la consulta.

En España

Profesionales que trabajan y divulgan sobre el tema aquí.

Experiencia propia y apoyo entre iguales

Personas que dejaron su medicación y hoy acompañan a otras o cuentan lo aprendido.

Las ideas de fondo

Detrás de cada nombre hay una manera de entender los psicofármacos y su retirada. Conocerlas ayuda a leer cada fuente sabiendo desde dónde habla, y a no tomar una opinión por un consenso.

En Tu escalera intentamos recoger todas estas miradas y señalar, en cada caso, cuánto respaldo tiene cada afirmación. Casi todas estas personas publican en boletines y blogs: los encontrarás más abajo, en Boletines y medios para seguir. Las corrientes psicológicas sobre el trauma, el cuerpo y el sentido están en Más allá de la pastilla.

Vídeos

Entrevistas y charlas en YouTube, ordenadas por idioma. Hemos priorizado las que hablan de cómo reducir con seguridad y las de fuentes con trayectoria en el tema.

Información de cada vídeo consultada en YouTube el 3 de octubre de 2026. Incluir un vídeo no significa respaldar todo su contenido.

Entrevistas y artículos

Libros desde la experiencia

Leer a otras personas que han pasado por algo parecido ayuda a sentirse menos sola y a poner palabras a lo que se vive. Son relatos, no guías médicas.

También se ha estudiado. Un doble metaanálisis publicado en 2024 en el Journal of Experimental Psychology: General (Wimmer y otros) reunió 70 experimentos, con más de 11.000 participantes, y 114 estudios correlacionales, con unas 30.500 personas. En los experimentos, leer ficción mejoró un poco la cognición social, es decir, la empatía y la capacidad de imaginar lo que piensan otras personas, aunque puede que el efecto sea pasajero. Quienes leen más ficción a lo largo de la vida tienen además mejores capacidades verbales, pero esos estudios no permiten saber qué es causa y qué es efecto. En debate Fuente: PsyPost, 6 de mayo de 2024 (en inglés).

Libros de investigación y divulgación

Editoriales que publican sobre esto

Algunas editoriales en español con libros sobre psicofármacos, drogas, adicción y salud mental desde una mirada crítica o en primera persona. Comprar en una librería de barrio, o pedirlos en la biblioteca, también es una forma de sostenerlas.

Cómics y novelas gráficas

Hay experiencias que se entienden mejor dibujadas. Estas novelas gráficas cuentan desde dentro qué se vive y cómo se sale.

Boletines y medios para seguir

Para seguir el tema de cerca sin depender de las redes sociales. Casi todos son boletines de Substack: dejas tu correo y te llegan los textos nuevos, en la mayoría de los casos gratis.

Sobre psicofármacos y retirada

En español

Otras miradas

No hablan de psicofármacos, pero sí de cosas cercanas: el cuerpo, la discapacidad y los vínculos.

Revisado el 3 de octubre de 2026

No hay ningún fármaco con esa búsqueda. Si el tuyo no está, puedes consultar su ficha técnica en CIMA, la web de la Agencia Española de Medicamentos.

Presentaciones, concentraciones y dosificadores según las fichas técnicas de CIMA (AEMPS), consultadas el 3 de octubre de 2026. Lo que se sabe sobre cada reducción, según el manual Maudsley de prescripción (2021), el manual Ashton y los estudios citados en esta web. Es información general: el plan concreto se decide con quien te receta.

Revisado el 14 de octubre de 2026

Por qué ayuda el formato líquido

La reducción proporcional pide bajar cada vez un porcentaje de la dosis que tomas, así que los pasos se hacen muy pequeños al final: a menudo de décimas de miligramo. Con comprimidos de 10, 20 o 50 mg es imposible. Partirlos da pasos irregulares y, en muchos casos, no está permitido. Una solución oral, en cambio, permite medir cualquier cantidad con precisión. Por eso el manual Maudsley y el colegio británico de psiquiatras la recomiendan cuando existe. Consenso

Cómo pasar de miligramos a mililitros

Cada solución indica su concentración, en miligramos por mililitro (mg/ml). Para saber cuánto líquido corresponde a tu dosis, divide:

mililitros = miligramos que quieres tomar ÷ concentración

Por ejemplo, la fluoxetina en solución oral tiene 20 mg en 5 ml, es decir, 4 mg/ml. Para tomar 18 mg: 18 ÷ 4 = 4,5 ml. Para tomar 2 mg: 2 ÷ 4 = 0,5 ml. Con gotas, el prospecto indica cuántos miligramos lleva cada gota. El simulador hace estas cuentas por ti en cada paso.

Cómo usar una jeringa oral

Una jeringa oral es una jeringa sin aguja pensada para medir y tomar medicamentos líquidos. Se pide en la farmacia. Para volúmenes pequeños conviene la de 1 ml, con marcas cada 0,01 ml; para volúmenes mayores, la de 5 ml.

1. Prepara el frasco. Si es una suspensión, agítala como indique el prospecto. Si el frasco tiene adaptador, encaja la jeringa en él.
2. Llena la jeringa despacio. Con el frasco boca abajo, tira del émbolo un poco más allá de la marca que necesitas.
3. Quita las burbujas. Con la punta hacia arriba, da unos golpecitos y empuja el émbolo hasta que el borde quede exactamente en tu marca. Míralo a la altura de los ojos.
4. Comprueba la dosis. Antes de tomarla, vuelve a mirar los mililitros. Si puedes, apúntalos en tu diario.
5. Tómala. Vacía la jeringa en la boca, hacia el interior de la mejilla, o en un poco de agua si el prospecto lo indica.
6. Lava la jeringa con agua tibia, sepárala del émbolo y déjala secar. Usa siempre la misma para ese medicamento.

No uses cucharas de cocina para medir: su volumen varía mucho. Si tienes dudas, pide en la farmacia que te enseñen a medir la primera vez.

Cómo pedir una fórmula magistral

Una fórmula magistral es un medicamento que prepara una farmacia, a partir de una receta, con la dosis exacta que necesitas: por ejemplo, cápsulas de 3 mg o una solución a la concentración que elija quien te receta. En España su elaboración está regulada y la hace un farmacéutico. Consenso

1. Habla con quien te receta. Necesitas una receta que indique el principio activo, la dosis por unidad (mg por cápsula o mg por ml), la forma (cápsulas o solución), la cantidad y la pauta.
2. Busca una farmacia que formule. No todas lo hacen, pero cualquier farmacia puede encargarla a otra que sí. Pregunta en la tuya o en el colegio de farmacéuticos de tu provincia.
3. Pregunta los detalles: cuánto tarda, cómo se conserva, cuándo caduca, cuánto cuesta y si en tu comunidad autónoma está financiada.
4. Pide siempre la misma preparación. Si es posible, en la misma farmacia, para que cada lote sea igual.
5. Cambia de forma en un momento estable. Al pasar de comprimido a líquido o a cápsulas magistrales, algunas personas notan pequeñas diferencias. Hazlo con quien te receta y antes de seguir bajando. Experiencia

Qué opciones hay para cada fármaco

Estas son las formas líquidas comercializadas en España para los fármacos del simulador. Si el tuyo no aparece con una, la alternativa es una fórmula magistral. Comprueba siempre la presentación actual en CIMA, porque cambian con el tiempo.

Hay fármacos que necesitan un cuidado especial. Los comprimidos y cápsulas de liberación prolongada, como los de venlafaxina, desvenlafaxina o quetiapina prolongada, no se deben partir, triturar ni disolver: para pasos pequeños hace falta una fórmula magistral o una presentación de liberación inmediata, siempre con indicación médica. Consenso

Otras opciones

• Comprimidos de menor dosis. Algunos fármacos se venden en varias dosis; combinarlas permite pasos intermedios.
• Tiras de reducción. Desarrolladas en los Países Bajos, contienen dosis diarias que bajan poco a poco. Por ahora no se dispensan en España.

Revisado el 4 de octubre de 2026 · Fuentes: Horowitz MA, Taylor DM, The Maudsley Deprescribing Guidelines (2024) · Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (2020) · fichas técnicas en CIMA (AEMPS) · Real Decreto 175/2001, normas de correcta elaboración de fórmulas magistrales.

1Mi porqué

Saber por qué quieres reducir te sostendrá en los días difíciles. No tiene que ser una razón grande ni definitiva.

Si te ayuda, mira por qué otras personas deciden reducir.

2Lo que sé de mi fármaco

Conocer bien lo que tomas te da seguridad y te ayuda a hablar de igual a igual con quien te lo receta.

Puedes consultar tu fármaco en el simulador, en Formas líquidas y en su prospecto de CIMA.

3Mi momento

Conviene empezar en una etapa suficientemente estable, que no es lo mismo que perfecta.

Más sobre esto en Cuidarse mientras reduces.

4Mis apoyos

Nadie debería pasar por esto en soledad. Pensar en tus apoyos antes de empezar hace que estén a mano cuando los necesites.

Encontrarás opciones en Comunidad.

5Mi día a día

Durante la retirada puede haber semanas con menos energía. Prepararlas de antemano quita presión.

6Mi conversación con quien me receta

Llegar con las ideas claras ayuda a que la decisión sea compartida.

Tienes preguntas y una hoja para quien te receta en Preparar la consulta.

7Mi plan para los días difíciles

Las olas llegan, y es más fácil atravesarlas si has decidido antes qué hacer.

Piensa también en quién de tu entorno o de un grupo de apoyo mutuo puede acompañarte esos días. Si piensas en hacerte daño, no te quedes a solas. Más en Si ya lo dejaste de golpe.

Si temes una crisis en la que no puedas decidir por ti, puedes dejar por escrito tus preferencias: qué te ayuda, qué no quieres que te hagan y a quién avisar. Es lo que permiten las instrucciones previas y, en algunas comunidades, la planificación anticipada de decisiones en salud mental.

¿Es buen momento?

Si al recorrer estas paradas sientes que tienes un porqué, algo de información, un momento razonablemente estable y alguien a quien acudir, quizá estés lista o listo para hablarlo con quien te receta. Si no, también está bien esperar: prepararse ya es parte del camino.

Revisado el 4 de octubre de 2026 · Elaborado a partir de los principios del manual Maudsley de deprescripción (2024) y de la experiencia de comunidades de personas que han reducido su medicación.

Muchas veces somos los pacientes quienes tenemos que llevar esta información a la consulta.— Patricia

Por qué te puede tocar llevar la información

No se trata de que quien te receta lo haga mal a propósito. La manera de entender la retirada ha cambiado hace muy poco, y muchos profesionales se formaron antes de ese cambio.

Por eso ayuda llegar con preguntas concretas y con fuentes que quien te receta pueda consultar. Ser firme y estar bien documentada no es desconfiar: es participar en la decisión, que es lo que piden las propias guías.

Preguntas para llevar

Elige las que te sirvan, cópialas y llévalas apuntadas.

1. ¿Sigo necesitando este medicamento? ¿Qué ventajas y qué riesgos tiene seguir y tiene dejarlo?

2. ¿Es buen momento para empezar a reducir, teniendo en cuenta cómo estoy ahora?

3. ¿Podemos empezar con una reducción de prueba pequeña?

4. ¿Podemos reducir de forma proporcional, con pasos más pequeños al final?

5. ¿Existe este fármaco en solución oral o en gotas? Si no, ¿podría recetarme una fórmula magistral?

6. ¿Qué síntomas de retirada son esperables con este fármaco y cuáles deberían hacerme consultar?

7. Si aparecen síntomas, ¿mantenemos la dosis o volvemos a la anterior?

8. ¿Cómo distinguiremos una retirada de una recaída?

9. ¿Cada cuánto nos veremos o hablaremos durante el proceso?

10. ¿Qué apoyo psicológico o de otro tipo puedo tener mientras reduzco?

11. Si tomo una benzodiacepina: ¿conviene cambiar a diazepam o reducir la que tomo?

12. ¿Se han descartado causas físicas que pueden parecerse a la depresión o a la ansiedad, como un problema de tiroides?

Preguntas más concretas, si ya te has informado

Muchas personas llegan a la consulta habiendo leído más sobre la retirada que la propia persona que les receta. Estas preguntas citan lo que dicen las guías, dejan claro qué método propones y te ayudan a participar en la decisión de igual a igual.

1. El manual Maudsley y el colegio británico de psiquiatras proponen reducir en pasos proporcionales: un porcentaje de la dosis que tomo en cada momento, por ejemplo un 5–10 %, cada dos a cuatro semanas. ¿Podemos seguir ese método en lugar de bajar siempre la misma cantidad de miligramos?

2. Como los últimos miligramos son los que más efecto tienen, ¿podemos planificar desde ahora pasos más pequeños al final, por debajo de la dosis del comprimido más pequeño?

3. ¿Me puede recetar la solución oral, las gotas o una fórmula magistral para poder hacer esos pasos?

4. Si aparecen síntomas en los días o semanas siguientes a una bajada, ¿valoraremos primero si son de retirada antes de hablar de recaída o de añadir otro fármaco?

5. Si nota que no estamos de acuerdo en el ritmo, ¿en qué guía o estudio se basa su propuesta? Me gustaría leerlo.

6. ¿Podemos anotar en mi historia clínica el plan que acordemos y que he tenido síntomas de retirada en el pasado?

7. Si usted no tiene experiencia con este tipo de reducción, ¿podría derivarme a alguien que la tenga?

8. ¿Conoce el manual Maudsley de deprescripción (Horowitz y Taylor, 2024) o su artículo de 2019 en Lancet Psychiatry sobre la reducción hiperbólica? Puedo dejarle las referencias.

9. Si vamos a usar una fórmula magistral, ¿podemos elegir una concentración pensada para los pasos finales, por ejemplo 1 mg/ml, para medir bien las dosis más pequeñas?

10. ¿Podemos acordar desde el principio que, si un paso no lo tolero, volveremos a la dosis anterior y esperaremos a estabilizarme antes de seguir?

11. Con fármacos de vida larga, como la fluoxetina, el manual Maudsley describe también espaciar las tomas. ¿Le parece una opción en mi caso, o prefiere reducir la dosis diaria?

12. Llevo un diario de síntomas y dosis. ¿Podemos revisarlo juntos en cada consulta para decidir el siguiente paso?

13. Entre consulta y consulta, ¿cómo puedo contactar con usted si aparecen síntomas fuertes?

14. Quiero que conste que mi decisión es informada: conozco los riesgos de seguir con el fármaco y los de reducirlo.

15. Mientras reduzco, ¿podría derivarme a psicología o indicarme algún grupo de apoyo?

Frases para sostener tu postura

En la consulta es fácil quedarse en blanco o ceder por prisa. Llevar algunas frases preparadas ayuda a mantener la calma y a seguir participando en la decisión.

• «Entiendo su preocupación. Me gustaría que lo planificáramos juntos, a un ritmo que yo pueda sostener.»
• «Prefiero ir más despacio, aunque tarde más. Las guías recientes hablan de meses, no de semanas.»
• «En otras retiradas tuve síntomas que se interpretaron como recaídas. Esta vez me gustaría que valoráramos primero la retirada.»
• «Le he traído una hoja con las fuentes. ¿Podría leerla y lo hablamos en la próxima cita?»
• «Necesito pensarlo. ¿Podemos mantener la dosis actual hasta la siguiente consulta?»

Una hoja para quien te receta

Un resumen breve, con las referencias, que puedes copiar, imprimir y entregar. Está escrito para profesionales.

Reducción de psicofármacos: resumen de la evidencia reciente

1. Los síntomas de retirada de los antidepresivos pueden ser graves y prolongados en una parte de los pacientes. La guía NICE lo reconoce desde 2019, a petición del Royal College of Psychiatrists.
2. La relación entre dosis y ocupación del transportador de serotonina es hiperbólica: reducciones lineales producen descensos de efecto cada vez mayores al final. Se propone reducir en porcentajes de la dosis más reciente (p. ej., 5–10 % cada 2–4 semanas), con dosis finales muy bajas antes de suspender, a menudo por debajo de 1 mg.
3. El ritmo se ajusta a la tolerancia: si aparecen síntomas, se mantiene la dosis o se vuelve a la última tolerada. Para dosis pequeñas se usan formas líquidas o fórmulas magistrales.
4. Los síntomas de retirada pueden confundirse con recaída. Su aparición en días o semanas tras una bajada y su mejoría al restablecer la dosis orientan hacia retirada.
5. Benzodiacepinas: reducción gradual del 5–10 % de la dosis cada 2–4 semanas, o cada 6–8 semanas si hay mayor dependencia, evitando bajadas de más del 25 % cada 2 semanas (CADIME, 2026); nunca suspensión brusca. Puede valorarse el paso previo a diazepam.
6. Antipsicóticos: reducciones del 25 % de la dosis más reciente cada 3–6 meses, o del 5–10 % mensual, con plan de prevención de recaídas.
7. Un metaanálisis de 76 ensayos (Zaccoletti et al., Lancet Psychiatry, 2025) encontró que la reducción lenta (más de 4 semanas) con apoyo psicológico previene las recaídas tanto como mantener el antidepresivo, y más que la retirada brusca o rápida.

Referencias
- Horowitz MA, Taylor D. Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms. Lancet Psychiatry. 2019;6(6):538-546.
- Horowitz MA, Taylor DM. The Maudsley Deprescribing Guidelines. Wiley-Blackwell; 2024.
- Taylor DM, Barnes TRE, Young AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14.ª ed. Wiley-Blackwell; 2021.
- NICE. Depression in adults: treatment and management (NG222). 2022.
- Royal College of Psychiatrists. Stopping antidepressants. 2020.
- Davies J, Read J. Addictive Behaviors. 2019;97:111-121.
- Horowitz MA, Jauhar S, Natesan S, Murray RM, Taylor D. Schizophrenia Bulletin. 2021;47(4):1116-1129.
- Ashton CH. Las benzodiacepinas: cómo actúan y cómo retirarlas (Manual Ashton). 2002.
- Zaccoletti D, et al. Comparison of antidepressant deprescribing strategies in individuals with clinically remitted depression. Lancet Psychiatry. 2026;13:24-36.
- CADIME. Deprescripción de benzodiazepinas. Escuela Andaluza de Salud Pública; 2026.

Esta hoja, una carta para la farmacia y el diario también están en PDF, listos para imprimir, en Materiales para descargar.

Un diario de síntomas

Dedicar unos minutos al día a apuntar cómo estás te ayuda a ver la tendencia y a distinguir mejor entre síntomas de retirada, efectos secundarios y el malestar de fondo. Puedes copiar esta plantilla en un cuaderno, en el móvil o en un documento.

Fecha:
Fármaco y dosis de hoy:
¿He cambiado la dosis? ¿Cuándo?:
Síntomas físicos (intensidad de 0 a 10):
Síntomas emocionales (intensidad de 0 a 10):
Sueño (horas y cómo he descansado):
Qué me ha ayudado hoy:
Cambios o acontecimientos importantes:
Para comentar en la consulta:

Si prefieres una app, TaperMate permite registrar el plan, las dosis y los síntomas. Está solo en inglés y es gratuita con funciones de pago.

Cómo conseguir dosis pequeñas en España

Mientras reduces

Consejos que repiten profesionales y personas que han pasado por el proceso. Experiencia

• Cambia una sola cosa cada vez: un fármaco y un paso cada vez, para saber qué provoca cada síntoma.
• Elige el momento si puedes: mejor no empezar en plena mudanza, oposición o crisis familiar.
• Cuida el sueño y las rutinas: horarios regulares, luz natural, movimiento suave y comidas a sus horas.
• Consulta antes de añadir otro medicamento o suplemento. El alcohol y el exceso de cafeína pueden empeorar el sueño y la ansiedad.
• Busca compañía: una persona de confianza que sepa lo que estás haciendo, terapia o un grupo de apoyo.

Revisado el 3 de octubre de 2026 · Fuentes: NICE, enmienda de septiembre de 2019 a la guía de depresión y guía NG222 (2022) · Royal College of Psychiatrists, declaración de mayo de 2019 · Horowitz y Taylor, Lancet Psychiatry (2019) · Horowitz y Taylor, The Maudsley Deprescribing Guidelines (2024) · Ward, Haslam y Prasad, medRxiv (2025, preimpresión) · Hengartner, Therapeutic Advances in Psychopharmacology (2020).

Un sistema nervioso en calma

Una parte del sistema nervioso funciona sin que lo decidamos. Una de sus ramas, la simpática, nos prepara para reaccionar: acelera el corazón, tensa los músculos, agudiza los sentidos. La otra, la parasimpática, nos permite descansar, digerir y recuperarnos. Estar en calma no es no sentir nada, sino poder volver al descanso después de cada sobresalto.

Cuando se toma un psicofármaco durante mucho tiempo, el sistema nervioso se adapta a él. Al reducirlo, puede pasar una temporada más reactivo de lo normal: más sensible al ruido, a la luz o al estrés. Heather Ashton lo describió en las benzodiacepinas como una hiperexcitabilidad que se corrige a medida que el cuerpo se readapta. Consenso

Cómo saber si tu sistema nervioso está en calma

No hay una prueba que lo mida en casa, pero sí señales que puedes aprender a reconocer. Anotarlas unos días en el diario de síntomas de Preparar la consulta ayuda a ver patrones y a comentarlos con quien te receta. Experiencia

Estas señales orientan, no diagnostican. Si algo te preocupa o te asusta, coméntalo con quien te receta o con quien te acompaña.

Las emociones como invitadas

La maestra zen Cheri Huber propone, en The Depression Book, una imagen que ayuda en los días de ola: tratar las emociones como invitados en casa. Si les damos la mejor habitación, no querrán irse nunca; si intentamos echarlas, encuentran otra forma de entrar, y una emoción rechazada se hace más fuerte. Lo que propone es buscar un punto intermedio: que se sientan acogidas, sabiendo que no se quedarán para siempre. Experiencia

Huber escribe desde una mirada espiritual, que no todo el mundo comparte. La incluimos por la utilidad de la imagen, no como evidencia.

Cuando el miedo a los síntomas se vuelve otro síntoma

Durante una retirada es fácil vigilar el cuerpo a todas horas: comprobar cada sensación, buscarla en internet, preguntar una y otra vez si es normal. Se entiende, pero esa vigilancia mantiene encendida la alarma. Experiencia

La terapia cognitivo-conductual tiene una técnica pensada para el trastorno obsesivo-compulsivo, la exposición con prevención de respuesta, que trabaja justo eso: acercarse poco a poco a lo que da miedo sin hacer lo que lo calma a corto plazo, para que el cuerpo aprenda que la angustia sube, llega a un pico y baja sola. Consenso Otras terapias, como la dialéctico-conductual, enseñan habilidades para tolerar el malestar sin actuar por impulso.

Hay un matiz importante: los síntomas de retirada no son una falsa alarma. El sistema nervioso se está reajustando de verdad, y por eso se reduce despacio y se para si un paso no se tolera. Lo que estas ideas pueden aliviar es el miedo añadido: dejar pasar la ola sin pelear con ella ni obedecerla. Si quieres trabajarlo, mejor por grados y con un profesional formado.

Cuando necesitas aislarte

Durante la retirada, el sistema nervioso puede volverse muy sensible: el ruido, la luz intensa, las conversaciones o los mensajes del móvil pueden sentirse como una invasión. Heather Ashton describió esta hipersensibilidad a los estímulos entre los síntomas de la retirada de benzodiacepinas, y muchas personas la cuentan también con los antidepresivos. Consenso

Retirarse a un sitio tranquilo es entonces una forma comprensible de proteger el cuerpo, no un fracaso. El riesgo es que el refugio se convierta en aislamiento. Ayuda mantener un hilo de contacto que no exija mucho: un mensaje corto a una persona de confianza, un paseo con alguien sin necesidad de hablar o un grupo al que volver cuando haya fuerzas. Bajar los estímulos y no cortar del todo los vínculos pueden ir juntos. Experiencia

Antes de empezar: un momento suficientemente estable

Conviene empezar a reducir en una etapa relativamente tranquila, no en mitad de una mudanza, un duelo o una crisis, y con apoyos a mano. Consenso

Suficientemente estable no quiere decir perfecto. Ashton observó que muchas personas ya tenían síntomas mientras seguían tomando la benzodiacepina, por la tolerancia al fármaco, así que esperar a sentirse del todo bien puede alargar la espera sin fin. Cuándo empezar se decide con quien te receta.

Día a día

Un plan de seguridad, antes de necesitarlo

Durante una retirada pueden llegar momentos de angustia muy intensa, a veces con pensamientos de hacerse daño que nunca se habían tenido. Un plan de seguridad es una hoja breve que preparas en un momento tranquilo, a ser posible con alguien de confianza o con quien te acompaña, para saber qué hacer si llega uno de esos momentos. Es la herramienta que recomiendan hoy los servicios públicos británicos: en 2025, el NHS inglés dejó de clasificar a las personas por niveles de riesgo para centrarse en planes preparados con cada una. Consenso

• Tus señales de aviso: qué notas en ti cuando empieza a ir mal, ya sean pensamientos, sensaciones o situaciones.
• Lo que puedes hacer por tu cuenta: cosas que te calman o te distraen un rato, como caminar, darte una ducha o respirar despacio.
• Personas y lugares que te acompañan: a quién llamar o adónde ir para no estar a solas, aunque no hables de lo que te pasa.
• Personas a las que pedir ayuda: nombres y teléfonos de quienes saben lo que estás atravesando.
• Apoyo entre iguales: un grupo de apoyo mutuo o una asociación de personas que han pasado por algo parecido. Tienes algunas en No hacerlo en soledad.
• Profesionales y servicios: quien te receta y tu centro de salud.
• Un entorno más seguro: por ejemplo, pedir a alguien de confianza que guarde la medicación que no estás usando.

En un estudio con personas atendidas en urgencias por riesgo de suicidio, preparar un plan así y recibir después llamadas de seguimiento se asoció con un 45 % menos de conductas suicidas en los seis meses siguientes (Stanley et al., JAMA Psychiatry, 2018). Guarda el plan donde lo encuentres sin buscar, en el móvil o en la cartera, y revísalo de vez en cuando.

En inglés, la web StayingSafe.net, impulsada por la psiquiatra británica Alys Cole-King, enseña a hacerlo paso a paso, con vídeos de personas que lo usan. Tienes su ficha en Recursos.

Si acompañas a alguien que está reduciendo

Revisado el 14 de octubre de 2026 · Fuentes: NHS England, Staying safe from suicide (2025) · Stanley et al., JAMA Psychiatry (2018) · StayingSafe.net (4 Mental Health) · Grossman et al., Clinical Neuropsychiatry (2026), y respuesta de Porges (2026) · Manual Ashton, cap. III (versión española) · Bizzozero-Peroni et al., Nutrition Reviews (2025) · Nutrients 17(3):563 (2025) · Riemann et al., guía europea del insomnio (2023) · Fung et al., JAMA Internal Medicine (2024) · Noetel et al., BMJ (2024) · Robertson et al., Mental Health and Physical Activity (2012) · Nguyen et al., Psychological Bulletin (2025) · Guo, British Journal of Clinical Psychology (2023) · Nature Reviews Bioengineering, «Writing is thinking» (2025) · Van der Weel y Van der Meer, Frontiers in Psychology (2024) · NICE NG222 (2022) · Kuyken et al., The Lancet (2015) · Jacka et al., BMC Medicine (2017) · fichas técnicas de antidepresivos y benzodiacepinas (CIMA) · Framer, Therapeutic Advances in Psychopharmacology (2021) · Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA · Zaccaro et al., Frontiers in Human Neuroscience (2018) · Fincham et al., Scientific Reports (2023: metaanálisis; y ensayo de respiración coherente) · Birdee et al., Complementary Therapies in Medicine (2023) · Balban et al., Cell Reports Medicine (2023) · Vierra et al. (2022).

Por qué hablamos de esto

Al bajar la dosis pueden aflorar emociones que el fármaco atenuaba, y a veces vuelve a la superficie lo que llevó a empezar el tratamiento. Por eso clínicos como Anders Sørensen proponen acompañar la reducción con apoyo psicológico. Experiencia

Conviene recordar, además, qué tiene más respaldo. Para el trastorno de estrés postraumático, las guías de la OMS (2013) y del NICE británico (2018) recomiendan como primera opción las terapias centradas en el trauma, en especial la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma y el EMDR. Consenso Las corrientes de esta página tienen, en general, menos estudios. Las presentamos con sus etiquetas para que sepas en qué terreno pisas.

Algunos terapeutas prefieren no abrir recuerdos muy intensos en plena ola de síntomas de retirada, y dedicar esas semanas a estabilizarse y a cuidarse. Experiencia Es algo que puedes hablar con tu terapeuta.

El trauma y sus huellas

Tratar el trauma complejo: lo que se sabe hoy

La investigación sobre cómo tratar el trauma complejo ha avanzado mucho en la última década. Estas son las terapias con más estudios y algunas de las más nuevas, cada una con su etiqueta. Ninguna sustituye a encontrar a alguien de confianza con quien hacerlo, y el ritmo lo marca cada persona.

Vínculos y partes

La vergüenza que no se ve

La vergüenza es la emoción que nos dice que no valemos, y por eso tiende a esconderse. También puede acompañar a quien toma psicofármacos o intenta dejarlos: vergüenza de necesitarlos, o de no reducir al ritmo que esperaba.

Sentido y espiritualidad

Voces en español

Más investigadoras e investigadores que estudian la relación entre cuerpo y mente, en Cuerpo y mente.

Para leer

Libros en español, salvo cuando no hemos encontrado traducción. Los enlaces llevan a WorldCat, para localizarlos en bibliotecas.

Revisado el 28 de octubre de 2026 · Fuentes: OMS, guía sobre trastornos asociados al estrés (2013) · NICE NG116 (2018) · CIE-11 · Scheeringa, BJPsych Bulletin (2025) · Brom et al., Journal of Traumatic Stress (2017) · Grossman et al., Clinical Neuropsychiatry (2026) · Callaway y Grob, Journal of Psychoactive Drugs (1998) · Universidad de Melbourne sobre las tesis de Gabor Maté · Sørensen, entrevista en Psychiatry at the Margins · webs y editoriales de los autores. Incluir una corriente o un libro no significa respaldar todo su contenido.

Creo que la soledad no elegida es lo que más daño hace en todo este proceso.— Patricia

La soledad no elegida

En España, una de cada cinco personas adultas sufre soledad no deseada, y dos de cada tres llevan así más de dos años. Entre quienes tienen problemas de salud mental la proporción llega a la mitad: entre tres y cuatro veces más que en el resto de la población. En todo el mundo, según la OMS, la soledad afecta a una de cada seis personas y se relaciona con más de 871.000 muertes al año. Lo contamos en Entender el sufrimiento.

Durante una retirada, la soledad pesa de una manera particular. Los síntomas no se ven desde fuera, a veces ni la familia ni la consulta los reconocen, y es fácil sentir que una exagera o que está sola en algo que le pasa a mucha gente. Hablar con alguien que ya ha pasado por ello ayuda a poner nombre a lo que ocurre, a recordar que las olas pasan y a no tomar decisiones desde el miedo. Experiencia

Dónde encontrar compañía hoy

Todavía no existe una comunidad en español dedicada solo a la retirada de psicofármacos. Mientras tanto, estos espacios pueden ayudarte.

En Lo que estoy viviendo puedes contar lo que te pasa, leer a otras personas y recibir respuestas de quien investiga o lo ha vivido.

El movimiento en primera persona

Son asociaciones y colectivos creados y dirigidos por personas con experiencia propia de sufrimiento psíquico o de tratamiento psiquiátrico. En sus grupos de apoyo mutuo no hay terapeuta: se escuchan de igual a igual. No están dedicados a la retirada de psicofármacos, pero la medicación es uno de los temas que suelen salir, y es fácil encontrar a alguien que haya pasado por algo parecido.

Fuera de España, uno de los colectivos más conocidos es Recovery in the Bin, en el Reino Unido. Formado por personas con experiencia propia, critica que la idea de «recuperación» se use a veces para exigir a cada persona que se recupere sola, sin cambiar las condiciones injustas que la hacen sufrir. En debate

Estos colectivos cambian con el tiempo: antes de acudir, comprueba en su web o por correo que el grupo sigue activo. Elige el espacio en el que te sientas a salvo; ninguno sustituye el acompañamiento profesional durante la reducción.

Cómo cuidarnos cuando compartimos

Los grupos ayudan mucho, pero también pueden asustar o confundir. Un estudio sobre un foro neerlandés de retirada de benzodiacepinas observó que sus participantes acababan aconsejándose como si fueran profesionales sanitarios. Estas normas sirven para cualquier grupo, presencial o en línea:

• Compartimos experiencia, no pautas. Contamos lo que nos pasó, pero no recomendamos dosis ni ritmos a otras personas: eso se decide con el médico.
• Ante una crisis, no dejamos a nadie a solas. Si alguien habla de hacerse daño, le escuchamos y le animamos a contárselo a alguien cercano que pueda estar a su lado.
• Lo que se cuenta en el grupo no sale de él.
• Respetamos todas las decisiones. Seguir con la medicación es tan legítimo como dejarla.
• Dosificamos lo que leemos. Muchas historias difíciles seguidas pueden asustar; está bien parar.

Una comunidad que irá creciendo

Tu escalera quiere ser también un lugar de encuentro en español para quienes se han sentido sin rumbo con los psicofármacos. Lo haremos por pasos, de lo más sencillo a lo más exigente: primero, historias en primera persona, siempre con permiso, y un boletín; más adelante, encuentros pequeños en línea, con normas claras y una persona que acompañe. Antes de abrir cualquier espacio para compartir, explicaremos qué datos se tratan y cómo se protegen. Cuando esté listo, lo anunciaremos aquí.

Revisado el 28 de octubre de 2026 · Fuentes: Observatorio Estatal de la Soledad No Deseada, Barómetro de la soledad no deseada en España 2024 (Fundación ONCE y Fundación AXA) · Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA · Sampietro HM y Sicilia L, Guía para los grupos de ayuda mutua de salud mental en primera persona (ActivaMent, 2018) · webs de ActivaMent, Federació Veus y Orgullo Loco Madrid · Pikara Magazine, «Frente a la fuerza, cuidados» (2021) · Prats M, «Escuchadores de voces», Som360 · «Best of luck on your journey to healing»: análisis de un foro neerlandés de retirada de benzodiacepinas, Communication & Medicine (Universidad de Amberes).

No investigan la retirada de psicofármacos, pero sus temas tocan de cerca lo que se vive durante ella: la ansiedad, el dolor, la manera de interpretar las sensaciones del cuerpo o lo que ayuda a calmarlo. Cada ficha resume un estudio concreto y dice qué límites tiene, porque buena parte de esta investigación es todavía pequeña o preliminar.

Lo que dicen, en resumen

• Mindfulness y compasión. En España hay grupos muy activos en Zaragoza, Valencia, Barcelona y Madrid. Sus ensayos encuentran mejoras entre pequeñas y moderadas en estrés, ansiedad y dolor crónico, aunque muchos estudios son pequeños, sin reparto al azar o hechos por quienes crearon el programa. Meditar también puede tener efectos no deseados. Consenso
• Interocepción, corazón y respiración. Percibir peor las señales del cuerpo, o vigilarlas en exceso, se asocia al dolor crónico y al pánico. Son estudios pequeños que muestran asociaciones, no causas. En debate
• El cuerpo vivido. La realidad virtual y el sonido pueden cambiar cómo sentimos el propio cuerpo, e incluso el dolor. Por ahora es investigación de laboratorio. En debate

Seguimos ampliando esta lista. Si conoces a alguien que investigue estos temas en español, escríbenos.

Mindfulness y compasión

Interocepción, corazón y respiración

La interocepción es la capacidad de percibir lo que pasa dentro del cuerpo: el latido, la respiración, el hambre o la tensión.

El cuerpo vivido

Fuera del ámbito hispano

Revisado el 11 de octubre de 2026 · Fichas elaboradas a partir de los perfiles institucionales y de los artículos citados en cada una.

Ver una historia contada por otras personas puede ayudar a poner palabras a lo que se vive, y también a hablar de ello con la familia o con quien te receta. Algunas obras son documentales con una postura clara; otras son ficción. Lo indicamos en cada ficha.

Las plataformas cambian a menudo su catálogo: comprueba antes que siguen disponibles. Consulta también el catálogo de tu biblioteca pública, que presta muchas de estas películas. Si conoces una obra que debería estar aquí, sobre todo en español, cuéntanosla.

Documentales

Películas

Series

Revisado el 10 de noviembre de 2026 · Fuentes: fichas de Netflix, Filmin, FilmAffinity y SensaCine; FormulaTV (El Patronato); BBC y Little Gem (Mums v Big Pharma); Cineuropa (Cause of Death: Unknown); Criterion Collection (El valle de las muñecas); webs de Medicating Normal e Illuminate Film Festival; Video Librarian (Crazywise); National Empowerment Center (Coming Off Psych Drugs); London School of Hygiene & Tropical Medicine (Open Dialogue); cinemaitaliano.info (Tutto chiede salvezza).

Mientras tanto, puedes leer la experiencia de Patricia, que hace esta web, en Una mirada interior.

Cómo las elegiremos y editaremos

Mientras tanto, puedes leer

• Entre pastillas y realidad, en elDiario.es (2026): el testimonio de una joven sobre su día a día con la medicación y el miedo a dejarla. En español.
• Mad in (S)pain, que publica relatos en primera persona sobre la salud mental y los tratamientos. En español.
• Unshrunk (2025), las memorias de Laura Delano sobre su tratamiento psiquiátrico y su retirada. En inglés; la ficha está en Voces y lecturas.
• The Off-Ramp, la sección de historias de la Outro Library, entre ellas la de Adele Framer. En inglés y con registro gratuito.
• SurvivingAntidepressants.org, con miles de relatos de reducción escritos desde 2011. En inglés; desde enero de 2026 solo puede leerse.

Si estás en una ola de síntomas, quizá no sea el mejor momento para leer muchas historias difíciles seguidas. Puedes volver a ellas otro día.

¿Quieres contar la tuya?

Pronto explicaremos aquí cómo enviarla de forma segura. Mientras tanto, te pedimos que no compartas detalles de tu salud en comentarios públicos ni en redes sociales para hacérnosla llegar.

Revisado el 3 de octubre de 2026

El sufrimiento tiene contexto

La depresión y la ansiedad no aparecen en el vacío. Detrás suele haber duelos, soledad, precariedad, violencia, exceso de trabajo o de cuidados. No es solo una opinión nuestra: el informe mundial de la OMS sobre salud mental de 2022 señala la desigualdad, la pobreza y la violencia entre las grandes amenazas para la salud mental, y recuerda que, en todos los países, quienes más sufren son las personas más pobres y desfavorecidas.

Una parte de la investigación va más lejos. En 2024, un grupo que incluye a Joanna Moncrieff, Michael Hengartner y Mark Horowitz sostuvo en Molecular Psychiatry que las vidas difíciles explican la depresión mejor que la idea de un cerebro averiado. Es una postura defendida con argumentos, pero no compartida por toda la psiquiatría. En debate

En España, la propia comisionada de Salud Mental del Ministerio de Sanidad reconoció en 2024 que a menudo se recetan psicofármacos porque en la consulta falta tiempo, y propuso alternativas de «prescripción social», como grupos de deporte o asociaciones. Los datos internacionales apuntan en la misma dirección: según la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes, en 2020 España era el país del mundo con mayor consumo de benzodiacepinas, y según la OCDE, en 2022 era el tercero de la Unión Europea en antidepresivos. Tienes las cifras en la portada.

Los fármacos pueden ayudar; el problema es que sean la única respuesta

Los psicofármacos ayudan a muchas personas, y en algunos momentos pueden ser imprescindibles. No estamos en contra de ellos. Lo que cuestionamos es que se conviertan en la única respuesta, que se mantengan durante años sin revisar y que casi nadie explique cómo dejarlos cuando llega el momento.

Las guías clínicas apuntan en la misma dirección. La guía británica NICE sobre depresión (2022) recomienda no ofrecer antidepresivos de forma rutinaria como primer tratamiento en la depresión menos grave, salvo que la persona lo prefiera, y empezar por opciones como la autoayuda guiada o la terapia psicológica. Consenso

La idea popular de que la depresión es un «desequilibrio químico» también se ha puesto en duda. En 2022, Joanna Moncrieff y su equipo publicaron una revisión que no encontró pruebas sólidas de que se deba a un déficit de serotonina. Un año después, 36 especialistas respondieron que esa revisión tenía errores de método y que no demuestra que los antidepresivos no funcionen. En debate No hace falta resolver ese debate para defender lo esencial: que cada persona sepa qué toma, por qué y qué implica dejarlo.

Deprescribir es buena medicina, no antimedicina

Deprescribir significa revisar si un medicamento sigue aportando más beneficios que riesgos, y retirarlo con cuidado cuando ya no es así. Es una práctica habitual en toda la medicina. Un ejemplo reciente es la guía canadiense sobre estatinas en mayores de 65 años, en la que han participado Wade Thompson y Rita McCracken, entre otros: sugiere mantenerlas en la mayoría de los casos y retirarlas cuando la esperanza de vida es corta. Deprescribir no es dejarlo todo, sino decidir caso por caso.

En España, el Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027, aprobado en abril de 2025, incluye la deprescripción de antidepresivos e hipnóticos y pide herramientas y guías para los profesionales, con decisiones compartidas entre quien receta y quien toma el fármaco.

Lo que falta: información en español y acompañamiento

Quien quiere dejar un psicofármaco suele encontrarse con fichas técnicas que hablan de una o dos semanas cuando las guías recientes hablan de meses; con síntomas de retirada que se confunden con recaídas; y con casi toda la información útil escrita en inglés. Muchas personas viven además con miedo a intentarlo, como cuenta una joven en un testimonio publicado en elDiario.es: «¿Y si las dejo y descubro que no puedo manejar la realidad?».

Tu escalera nace para cubrir ese hueco: traducir, ordenar y explicar con claridad lo que se sabe, citar siempre las fuentes y distinguir lo que está demostrado de lo que todavía se debate.

Un lugar de encuentro

La información sola no basta. Muchas personas cuentan que, desde que empezaron a tomar un psicofármaco, se sintieron perdidas: sin saber si lo que notaban era su malestar de siempre, un efecto del fármaco o la retirada, y sin nadie a quien preguntar. A veces el entorno no lo entiende y en la consulta falta tiempo. Experiencia

Por eso Tu escalera quiere ser también un lugar de encuentro: un sitio donde reconocerse en lo que han vivido otras personas, compartir lo aprendido y sentirse acompañada mientras cada cual decide su camino, sea reducir, mantener su tratamiento o, simplemente, entender. Lo construiremos poco a poco y con cuidado. En Comunidad ya están los grupos de apoyo mutuo que existen hoy en español; después llegarán las historias en primera persona, siempre con permiso, y más adelante encuentros pequeños en línea, con normas claras y una persona que acompañe. En ellos se compartirá experiencia, nunca pautas de dosis.

La reducción hiperbólica, todavía poco conocida en España

Reducir en pasos cada vez más pequeños, lo que se llama reducción hiperbólica, es una propuesta reciente. Mark Horowitz y David Taylor la describieron en 2019, y el primer manual dedicado a retirar psicofármacos, el de Maudsley, se publicó en 2024. Hoy la recogen el colegio británico de psiquiatras y el manual Maudsley. Consenso

En España apenas ha llegado a la práctica. No hemos encontrado estudios españoles sobre ella, las fichas técnicas siguen hablando de retiradas de una o dos semanas y no hemos encontrado todavía una guía oficial publicada. Hay, eso sí, señales de cambio. En 2025, el grupo de psicofarmacoterapia de la Asociación Española de Neuropsiquiatría reconoció que los síntomas de retirada son frecuentes, pueden ser más graves de lo que se pensaba y durar en el tiempo. El Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 prevé una guía sobre la deprescripción de antidepresivos e hipnosedantes. Y un ensayo en atención primaria de Cádiz estudia cómo retirar antidepresivos, con inicio previsto en 2026.

Algunos profesionales ya la explican en español, como el psiquiatra sevillano Federico López, y otros, como Pedro Esperilla, divulgan cómo hacer una deprescripción lenta y acompañada. Mientras tanto, muchas veces será la persona que toma el fármaco quien lleve esta información a la consulta. Para eso están Cómo se reduce, el simulador y Preparar la consulta.

Lo que defendemos

• Información antes que prisa. Nadie debería empezar ni dejar un tratamiento sin entender lo que implica.
• Decisiones compartidas. El plan se construye con el médico, no contra él.
• El ritmo de cada persona. Ir despacio, parar o volver atrás no es fracasar.
• Nadie en soledad. Compartir la experiencia con otras personas que han pasado por lo mismo ayuda a entender lo que ocurre y a no decidir desde el miedo.
• Apoyos más allá de la pastilla. Terapia, comunidad, descanso, trabajo digno y vínculos también cuidan la salud mental. Reunimos algunas de esas miradas en Más allá de la pastilla e ideas prácticas en Cuidarse mientras reduces.
• Respeto a quien decide seguir. Mantener un tratamiento informado es una decisión tan legítima como dejarlo.
• Informar no es asustar. Explicar los riesgos y los beneficios, también los de dejar un fármaco, es tratar a cada persona como adulta capaz de decidir. En una depresión grave, el beneficio puede pesar más que el riesgo de una retirada difícil; en un bajón breve y ligado a las circunstancias, conocer esos riesgos puede cambiar la decisión.

Ni a favor ni en contra de las pastillas: a favor de que cada persona sepa qué toma, por qué y cómo dejarlo si llega el momento.

Si quieres saber más sobre los intereses económicos que rodean a los psicofármacos y sobre la medicalización del malestar, lo contamos en Fármacos, mercado y vida moderna.

Fuentes: OMS, Informe mundial sobre salud mental (2022) · Ministerio de Sanidad, nota de prensa del 30 de mayo de 2024 · JIFE, informe sobre sustancias psicotrópicas (datos de 2020) · OCDE, Health at a Glance: Europe (datos de 2022) · El Salto, 11 de abril de 2025 · NICE NG222 (2022) · Moncrieff et al., Molecular Psychiatry (2022) y respuesta de Jauhar et al. (2023) · Moncrieff et al., Molecular Psychiatry (2024) · Deprescribing.org, resumen de la guía sobre estatinas (2025) · elDiario.es, 9 de septiembre de 2026 · Horowitz y Taylor, Lancet Psychiatry (2019) · Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (2020) · AEN, Grupo de Psicofarmacoterapia, «Desmontando mitos psicofarmacológicos» (2025) · Ministerio de Sanidad, Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 · Ensayo DAPriCare, ClinicalTrials.gov NCT06796946 · Revisado el 6 de octubre de 2026

Las crisis forman parte de la vida

Perder a alguien, separarse, enfermar, quedarse sin trabajo, atravesar una injusticia o un trauma: todas las vidas tienen momentos en los que el suelo se mueve. El dolor que aparece entonces no es un fallo, sino una respuesta comprensible a lo que ocurre. A veces es tan intenso que desborda, y entonces necesita cuidado, pero eso no lo convierte automáticamente en una enfermedad.

Mirar el sufrimiento solo como un trastorno tiene un riesgo: deja fuera la historia de la persona, sus relaciones y sus condiciones de vida, y con ellas muchas de las salidas posibles. En debate

¿Qué es un trastorno mental?

Los manuales de diagnóstico, como el DSM estadounidense o la clasificación internacional de la OMS, agrupan síntomas que suelen aparecer juntos y les ponen un nombre. Son herramientas útiles para entenderse y organizar la atención, pero no describen una causa: a diferencia de la diabetes o de una infección, no existe un análisis de sangre ni una prueba de imagen que confirme una depresión o un trastorno de ansiedad. Consenso

Eso no quiere decir que el sufrimiento no sea real ni que no pueda ser grave. Hay situaciones, como una psicosis, una depresión profunda o una manía, en las que la ayuda médica puede ser imprescindible. La pregunta no es si el sufrimiento existe, sino desde dónde entenderlo y acompañarlo.

Una etiqueta, muchas formas de sufrir

Para diagnosticar una depresión mayor basta con tener cinco de nueve síntomas posibles durante dos semanas, uno de ellos el ánimo bajo o la pérdida de interés. Dos personas con el mismo diagnóstico pueden compartir un solo síntoma. En 2015, Eiko Fried y Randolph Nesse analizaron a 3.703 pacientes del gran estudio estadounidense STAR*D y encontraron 1.030 combinaciones distintas de síntomas. La más frecuente solo la tenía el 1,8 % de los pacientes, y casi la mitad de las combinaciones correspondían a una sola persona. Consenso

Otra línea de investigación busca esas diferencias en el cerebro. En 2026, un equipo que midió con magnetoencefalografía la actividad cerebral de 263 personas con depresión describió cinco perfiles distintos, uno de ellos marcado por síntomas de estrés postraumático. Son perfiles provisionales: otros parecidos, como los de un estudio muy citado de 2017, no se pudieron reproducir después. Y una diferencia en el cerebro no dice si es causa o consecuencia de lo vivido, del trauma o de la propia medicación. Ninguna de estas medidas sirve todavía para elegir un tratamiento. En debate

Cuando el cuerpo también interviene

Algunos problemas físicos producen síntomas muy parecidos a los de la depresión o la ansiedad: cansancio, desánimo, dificultad para concentrarse o dormir mal. El ejemplo más estudiado es el hipotiroidismo, cuando el tiroides fabrica menos hormona de la que el cuerpo necesita. Por eso los criterios diagnósticos piden comprobar que los síntomas no se deban a otra enfermedad o a una sustancia antes de hablar de depresión. Consenso

Una revisión de 25 estudios con más de 348.000 personas (Bode et al., 2021) encontró que el hipotiroidismo franco se asocia a una probabilidad de depresión cerca de 1,8 veces mayor, y que el subclínico, más leve, apenas la aumenta. Los autores advierten de que la relación es más modesta de lo que se creía y de que corregir el tiroides no siempre hace desaparecer la depresión. Base sólida

Un estudio pequeño, con 18 pacientes (Liu et al., 2020), midió el GABA, el principal mensajero químico que frena la actividad de las neuronas, en una zona de la corteza prefrontal. Estaba algo más bajo antes del tratamiento con hormona tiroidea y se normalizó a los seis meses, a la vez que mejoraban el ánimo y la memoria. Es un hallazgo interesante, pero preliminar. Preliminar

Si te han diagnosticado depresión o ansiedad y no sabes si se han descartado causas físicas, como un problema de tiroides, puedes preguntarlo en la consulta. En redes circulan explicaciones muy seguras sobre cómo las hormonas mueven los neurotransmisores; muchas se apoyan en estudios con animales o en mecanismos que aún no se han comprobado en personas.

¿Y qué sería la salud mental?

Solemos definirla por lo que falta: no tener síntomas. El psicólogo Jonathan Shedler, que trabaja desde la psicoterapia psicodinámica, propone mirarla por lo que está presente. Con Drew Westen la describió como un conjunto de capacidades que se pueden observar y conversar en terapia, entre ellas:

• En el trabajo y el juego: usar las propias capacidades, disfrutar de los retos, ser creativa o creativo y perseguir metas a largo plazo.
• En los vínculos: sostener relaciones íntimas y amistades duraderas, sentir empatía, cuidar de otras personas y pertenecer a una comunidad.
• Por dentro: haber hecho las paces con experiencias dolorosas y crecido con ellas, entenderse a una misma y a los demás, sentir emociones proporcionadas a lo que pasa, poner en palabras lo que se vive y escuchar lo que incomoda sin derrumbarse.
• Y también: el humor, unos valores propios y la capacidad de ver otros puntos de vista, incluso cuando algo nos remueve.

Resumen propio de los ítems de salud mental del instrumento SWAP-200 (Shedler y Westen, 2007). Es una propuesta desde la psicoterapia, no una definición oficial, pero ayuda a pensar la recuperación como algo más que «no tener síntomas».

Desde dónde se puede abordar

La propia OMS, en su guía de 2021 sobre servicios comunitarios de salud mental, defiende una atención centrada en la persona, basada en sus derechos y apoyada en la comunidad, con la participación de personas con experiencia propia. Consenso

La propia psicología también tiene sus sesgos. En 2026, el psicólogo Jan-Erik Lönnqvist sostuvo en Perspectives on Psychological Science que la imagen pesimista del ser humano que transmiten muchos estudios clásicos se debe en parte a incentivos: atrae más lo dramático, y una disciplina centrada en el déficit refuerza la idea de que necesitamos corrección experta. En debate Lo reseñamos en el Archivo.

Nadie sale de una crisis en soledad

En 2025, la Comisión de la OMS sobre Conexión Social calculó que una de cada seis personas en el mundo sufre soledad, y la relacionó con más de 871.000 muertes al año. Las personas que se sienten solas tienen además el doble de probabilidades de deprimirse. En España, una de cada cinco personas adultas sufre soledad no deseada. Consenso

Ser escuchada sin juicio, sentirse comprendida y saber que alguien está ahí son parte del tratamiento, no un adorno. Por eso los grupos de apoyo mutuo, el acompañamiento entre iguales y las redes de amistad y familia importan tanto, también durante la retirada. Tienes opciones en Comunidad.

Qué ayuda en una crisis

• No quedarse sola o solo: contar lo que pasa a alguien de confianza.
• Cuidar lo básico: dormir, comer, moverse un poco, bajar las exigencias.
• Darse tiempo: muchas crisis cambian de forma con los días y las semanas.
• Apoyarse en quienes han pasado por algo parecido: en los grupos de apoyo mutuo y las asociaciones de personas con experiencia propia se escucha de igual a igual. Hay algunos en No hacerlo en soledad.
• Pedir ayuda profesional cuando el sufrimiento desborda. Si aparecen ideas de hacerse daño, no quedarse a solas.

Revisado el 3 de octubre de 2026 · Fuentes: OMS, From loneliness to social connection (Comisión sobre Conexión Social, 2025) · OMS, Guidance on community mental health services (2021) · Engel GL, Science (1977) · Johnstone L, Boyle M et al., The Power Threat Meaning Framework (British Psychological Society, 2018) · Observatorio Estatal de la Soledad No Deseada, Barómetro 2024 · American Psychiatric Association, DSM-5 · Fried EI, Nesse RM, Journal of Affective Disorders (2015) · Liu et al., Nature Mental Health (2026) · Dinga R et al., NeuroImage: Clinical (2019) · Bode H et al., JAMA Psychiatry (2021) · Liu B et al., NeuroImage: Clinical (2020).

[Primer apartado. Por ejemplo: cómo empezó todo]

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[Segundo apartado]

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[Tercer apartado]

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[Hoy]

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[Firma y fecha, si quieres.]

Infancia y juventud

En España, la prescripción de antidepresivos a menores de 18 años aumentó de forma continua entre 2013 y 2018, según un estudio en atención primaria publicado en Anales de Pediatría, sobre todo en chicas. La mayoría de esos antidepresivos no tienen indicación aprobada para menores. Consenso

La subida sigue en los jóvenes adultos. Según el Ministerio de Sanidad, entre 2017 y 2024 el consumo de antidepresivos creció un 52 % entre los 20 y los 24 años y un 40 % entre los 25 y los 29. El consumo de metilfenidato para el TDAH es todavía moderado en España, pero también va en aumento.

Antes que el fármaco llega el diagnóstico. En julio de 2026, un artículo en European Child & Adolescent Psychiatry recordó que diagnosticar es en sí mismo una intervención, con beneficios y riesgos, y pidió evaluarlos sobre todo en la «zona gris» entre la variación normal y un problema claro, como ocurre a menudo con el TDAH o con el riesgo de psicosis. Los autores advierten también de que la concienciación sobre salud mental, además de sus ventajas, puede favorecer el autodiagnóstico y ampliar las etiquetas a personas distintas de aquellas para las que se crearon. En debate Ante un caso dudoso, ayudan preguntas sencillas: ¿la persona está funcionando peor?, ¿el problema se mantiene en el tiempo?, ¿el diagnóstico cambiará lo que vamos a hacer?

La historia del TDAH suele empezar en 1902, cuando el pediatra británico George Still describió en sus conferencias Goulstonian, publicadas en The Lancet, a un grupo de niños con lo que llamó un «defecto del control moral». Algunos autores señalan que esa descripción llegó poco después de que la escuela se hiciera obligatoria en el Reino Unido, en 1880, y de que se empezara a pedir a todos los niños que estuvieran quietos y atentos durante horas. Se preguntan cuánto del diagnóstico depende de lo que la escuela espera. Es una interpretación histórica, no un dato. En debate Cómo el trauma temprano puede confundirse con TDAH o autismo lo contamos en Más allá de la pastilla.

Los tranquilizantes también llegan pronto. Según la encuesta ESTUDES 2023 del Ministerio de Sanidad, los hipnosedantes son la cuarta sustancia más consumida por estudiantes de 14 a 18 años, después del alcohol, el tabaco y el cannabis: el 14,8 % los había tomado en el último año, con o sin receta, y la edad media de inicio es de 14 años. Más de una de cada cuatro chicas los había probado alguna vez. Consenso

Al mismo tiempo, la evidencia en la que se apoya parte de esa prescripción es más frágil de lo que parecía: lo vimos con el reanálisis de la fluoxetina en niños que contamos en Novedades. En debate

Personas mayores

El consumo de psicofármacos crece con la edad hasta los 80 años, según el Ministerio de Sanidad. En las personas mayores, las benzodiacepinas aumentan el riesgo de caídas, fracturas y confusión, y las guías desaconsejan su uso prolongado. Consenso

En las residencias, a veces se usan antipsicóticos o benzodiacepinas para calmar o controlar más que para tratar: es lo que se llama sujeción química. El Comité de Bioética de España advirtió en 2016 de que en nuestro país se usan sujeciones en las residencias mucho más que en países como Suiza, Dinamarca o Japón. Programas como «Desatar», impulsado por organizaciones de mayores, han mostrado que es posible reducirlas.

Usar antipsicóticos para calmar a personas mayores con demencia tiene además un riesgo serio. La Agencia Española de Medicamentos advirtió en 2004 y 2008 de que, en esas personas, los ensayos no mostraban eficacia y sí un aumento de la mortalidad y de los ictus. Consenso

En América Latina, un estudio en Argentina encontró un uso de benzodiacepinas en mayores de 65 años entre los más altos registrados en el mundo.

Discapacidad intelectual y autismo

Las personas con discapacidad intelectual o autismo reciben psicofármacos con más frecuencia, a menudo para controlar conductas que resultan difíciles para quienes las cuidan. En Inglaterra, el sistema público de salud estimó que entre 30.000 y 35.000 adultos con discapacidad intelectual tomaban cada día antipsicóticos o antidepresivos sin tener las afecciones para las que están indicados, y en 2016 lanzó el programa STOMP para reducirlo. Consenso

En España no hay un programa equivalente, pero el problema es el mismo: cuando faltan apoyos, tiempo y comprensión, la pastilla ocupa su lugar.

Mujeres, pobreza y desempleo

Las mujeres toman entre 1,5 y 3 veces más psicofármacos que los hombres, y el consumo es mayor en personas desempleadas, con menos renta y en municipios pequeños. La comisionada de Salud Mental del Ministerio de Sanidad lo resumió en 2024: en España el diagnóstico de esquizofrenia es doce veces más frecuente en rentas bajas que en altas, y el uso de antidepresivos es unas cuatro veces mayor según la clase social. Consenso

La OMS señala en su informe mundial de salud mental de 2022 que, en todos los países, quienes más sufren son las personas más pobres y desfavorecidas. Lo desarrollamos en Entender el sufrimiento.

Un problema estructural

Cuando el malestar se concentra donde hay más precariedad, soledad, carga de cuidados o falta de tiempo, recetar un fármaco puede aliviar a una persona, pero deja intactas las causas. Y cuanto menos recursos se tienen, más difícil es acceder a la alternativa: una terapia, un grupo, una consulta con tiempo. Por eso el problema no es solo de cada consulta, sino de cómo está organizada la atención y la sociedad. En debate

Debates éticos y filosóficos

Detrás de los datos hay preguntas que no se resuelven solo con estudios: qué es normal, quién decide qué es un trastorno, cuánto debe intervenir la medicina en la vida y qué lugar tiene la libertad de cada persona. Estas son algunas de las voces que más han pensado sobre ello. Son perspectivas, no consensos.

Qué dicen las instituciones

Revisado el 3 de octubre de 2026 · Fuentes: Anales de Pediatría, «Utilización de antidepresivos y prescripción fuera de ficha técnica en atención primaria en España (2013-2018)» · Ministerio de Sanidad, nota de prensa de la comisionada de Salud Mental (2024) y BDCAP · Revista Clínica de Medicina de Familia (2025), consumo de metilfenidato · Comité de Bioética de España, informe sobre contenciones (2016) · Medicina (Buenos Aires) (2022), benzodiacepinas en mayores · OMS, Informe mundial sobre salud mental (2022), guía de servicios comunitarios (2021) y guía con la OACDH (2023) · Pūras D, informe al Consejo de Derechos Humanos de la ONU (A/HRC/35/21, 2017) y declaraciones en la OACDH · Ministerio de Sanidad, encuesta ESTUDES 2023 · AEMPS, notas informativas 2004/03 y 2008/19 · NHS England, programa STOMP (2016) · Hoffman DH et al., informe independiente para la American Psychological Association (2015) · Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (2006) · Canguilhem G (1943), Foucault M (1961), Illich I (1975), Frances A (2013), Han B-C (2010), Fisher M (2009).

Un mercado de miles de millones

La psiquiatría vuelve a atraer grandes inversiones. Entre finales de 2023 y principios de 2025, tres grandes farmacéuticas compraron empresas dedicadas a fármacos psiquiátricos por un total de unos 37.000 millones de dólares: Bristol Myers Squibb pagó unos 14.000 millones por Karuna; AbbVie, unos 8.700 millones por Cerevel; y Johnson & Johnson, unos 14.600 millones por Intra-Cellular Therapies, sobre todo por su antipsicótico Caplyta.

Las cifras ayudan a entender qué buscan los inversores. Intra-Cellular dijo a sus inversores que Caplyta podría llegar a vender 5.000 millones de dólares al año, y antes de la compra cerró un acuerdo que podría retrasar la llegada de su genérico hasta 2040. En la prensa especializada, un analista de un banco de inversión celebró que estas compras demuestran que los fármacos psiquiátricos nuevos pueden ser superventas aun cuando ya existen muchos genéricos baratos.

Hay una razón de fondo: un tratamiento que se toma durante años genera ingresos durante años. Que haya negocio no significa que un medicamento no funcione, pero sí que hay intereses económicos en que se recete más y durante más tiempo. En debate

Por qué se recetan cada vez más

En España el consumo de antidepresivos se ha multiplicado por tres y medio desde el año 2000. Los estudios de otros países europeos señalan un motor principal: no es tanto que empiece más gente, sino que quien empieza sigue tomándolos durante más tiempo. En el Reino Unido, las prescripciones se duplicaron entre 1995 y 2011 por el aumento del uso a largo plazo; en los Países Bajos ocurrió lo mismo entre 1996 y 2012. Consenso

Los investigadores apuntan varias causas a la vez: se reconoce más la depresión, hay fármacos nuevos, han cambiado las actitudes de pacientes y médicos, y los antidepresivos se usan para más problemas que antes. En España se suman la falta de psicólogos en la sanidad pública y el poco tiempo de cada consulta, que hacen de la receta la respuesta más rápida. Y, como contamos en esta web, muchos síntomas de retirada se han confundido con recaídas, lo que alarga tratamientos que podrían haberse revisado.

Cómo influye la industria

Publicidad

Solo Estados Unidos y Nueva Zelanda permiten anunciar al público medicamentos que necesitan receta. En España está prohibido, así que la promoción se dirige sobre todo a los profesionales.

No es nada nuevo. Estos anuncios y bocetos del siglo XX, hoy de dominio público o con licencia abierta, se dirigían sobre todo a los médicos. Al mirarlos, fíjate en a quién hablan, qué prometen resolver y qué callan.

La publicidad no ha desaparecido: donde se permite, hoy también vende diagnósticos. En el Reino Unido, una valla junto a un supermercado invita a «saltarse las listas de espera» para una evaluación privada de TDAH. Lo contamos en Novedades.

Pagos a profesionales y organizaciones

En 2024, las farmacéuticas adheridas al código de Farmaindustria destinaron 657 millones de euros a profesionales y organizaciones sanitarias de todas las especialidades: 415 millones por investigación y 242 millones por formación. España publica estos pagos de forma individual, así que cualquiera puede consultarlos en las webs de cada laboratorio.

Investigación

Los estudios financiados por la industria obtienen con más frecuencia resultados y conclusiones favorables a su producto que los independientes, según una revisión Cochrane de 2017. Consenso

Ideas que venden

La explicación de la depresión como un «desequilibrio químico» se difundió durante años en campañas y folletos, aunque nunca llegó a demostrarse. Lo contamos en Por qué existe.

Un siglo de psicofármacos, peldaño a peldaño

Algunos hitos para entender cómo hemos llegado hasta aquí: qué se vendió, con qué promesas y qué se ha ido sabiendo después. En el apartado Publicidad, más arriba, puedes ver cómo se anunciaban algunos de estos fármacos.

1. 1904

   Bayer vende el Veronal, el primer barbitúrico, como somnífero y calmante. Con los años se vería que creaba dependencia y que una sobredosis podía ser mortal.

   

2. 1952

   En París, Jean Delay y Pierre Deniker publican los primeros resultados de la clorpromazina en psiquiatría: es el primer antipsicótico.

   

3. 1955

   Llega a las farmacias de Estados Unidos el meprobamato (Miltown), el primer «tranquilizante» de éxito masivo.

4. 1957

   El psiquiatra suizo Roland Kuhn describe el efecto antidepresivo de la imipramina.

5. 1963

   Tras el clordiazepóxido (Librium, 1960) sale el diazepam (Valium), que llegaría a ser uno de los medicamentos más recetados del mundo.

6. 1980

   La Asociación Americana de Psiquiatría publica el DSM-III, dirigido por Robert Spitzer: los diagnósticos pasan a definirse por listas de síntomas.

7. 1988

   Sale al mercado la fluoxetina (Prozac), el primer ISRS de gran éxito comercial. Ese mismo año, en el Reino Unido, el Comité de Seguridad de los Medicamentos advierte de que las benzodiacepinas pueden crear dependencia incluso con dosis terapéuticas y recomienda usarlas solo entre dos y cuatro semanas.

8. 2002

   Heather Ashton publica la versión revisada de su manual sobre las benzodiacepinas: cómo actúan y cómo dejarlas, a partir de su clínica de retirada en Newcastle. Se puede leer gratis en español.

9. 2004

   La FDA, la agencia de medicamentos de Estados Unidos, obliga a poner en todos los antidepresivos su advertencia más seria, el recuadro negro: en niños y adolescentes aumentan el riesgo de ideas y conductas suicidas.

10. 2008

    Irving Kirsch y su equipo analizan en PLOS Medicine todos los ensayos que se enviaron a la FDA, también los que no se publicaron: la ventaja de los antidepresivos sobre el placebo es pequeña, y solo llega a ser clínicamente relevante en las depresiones más graves.

11. 2019

    Mark Horowitz y David Taylor proponen en The Lancet Psychiatry reducir con pasos proporcionales, cada vez más pequeños. Ese año, la Agencia Europea de Medicamentos pide que los prospectos de los ISRS y los IRSN avisen de que la disfunción sexual puede continuar después de dejarlos.

12. 2020

    La FDA exige ampliar el recuadro negro de todas las benzodiacepinas: deben advertir del riesgo de abuso, adicción, dependencia física y reacciones de retirada, que en algunas personas duran meses, y recomendar que la dosis se baje de forma gradual.

13. 2022

    Una revisión dirigida por Joanna Moncrieff no encuentra pruebas consistentes de que la depresión se deba a una falta de serotonina. Está en Qué dicen los estudios. Ese mismo año, el NICE británico publica una guía sobre los medicamentos que pueden causar dependencia o retirada, que pide acordar con cada persona cómo y cuándo reducir.

14. 2024

    Se publican las guías Maudsley de deprescripción, de Horowitz y Taylor.

15. 2026

    El Reino Unido incluye la PSSD en los prospectos de algunos antidepresivos, y en Estados Unidos el Departamento de Salud pide a los profesionales revisar cada tratamiento y, si se deja, hacerlo de forma gradual y vigilada. Lo contamos en Novedades.

No toda experiencia humana es un trastorno

El duelo, un desamor, el agotamiento por el trabajo o los cuidados, la precariedad o la soledad duelen, y mucho. Pero no siempre son enfermedades. Las clasificaciones diagnósticas se han ido ampliando: en 2013, por ejemplo, el manual estadounidense DSM-5 eliminó la excepción que impedía diagnosticar depresión en las semanas posteriores a la muerte de un ser querido, una decisión muy discutida.

Para autoras y autores como Joanna Moncrieff o, en España, Alberto Ortiz Lobo, Héctor González Pardo y Marino Pérez Álvarez, convertir malestares de la vida en problemas médicos tiene un coste: desplaza la atención de sus causas sociales y deja a las personas con la idea de que su sufrimiento se arregla con una pastilla. Otras voces de la psiquiatría responden que la depresión grave existe, que los fármacos ayudan a muchas personas y que el riesgo contrario, no tratar a quien lo necesita, también es real. En debate

El psiquiatra Josef Witt-Doerring lo resumía en 2026 en redes sociales: muchas campañas de concienciación han enseñado que la salud mental es un asunto químico del cerebro, separado de las relaciones, el sentido, el sueño, la comida o el movimiento, y que medicarse es lo valiente. A su juicio, ese enfoque lo promovió durante décadas la industria farmacéutica, y la versión más esperanzadora es la contraria: la salud mental depende de toda la vida, y la vida tiene palancas que se pueden mover. Es una opinión, no un dato, y muchos profesionales no la comparten. En debate

James Davies va más allá en Sedated: sostiene que el sistema sanitario, en vez de cambiar las condiciones que nos deprimen, usa los antidepresivos para que las personas toleren circunstancias que, con razón, deberían resistir. Es una tesis política, no un dato, y muchos profesionales la consideran exagerada; pero plantea una pregunta legítima sobre para qué usamos los fármacos. En debate

Las dos cosas pueden ser ciertas a la vez. Lo que defendemos es que cada persona pueda preguntarse qué le pasa y por qué, y que el fármaco sea una opción elegida y revisada, no la única respuesta disponible.

Preguntas que puedes hacer

• ¿Qué beneficio puedo esperar de este fármaco y qué efectos adversos?
• ¿Durante cuánto tiempo está previsto tomarlo y cuándo lo revisaremos?
• Si un día quiero dejarlo, ¿cómo lo haremos?
• ¿Hay otras opciones, como terapia psicológica, apoyo social o cambios en mi situación, que pueda probar antes o a la vez?

Para información independiente de la industria, son útiles las revisiones Cochrane y los boletines de información terapéutica que editan los servicios de salud de varias comunidades autónomas. Tienes más preguntas en Preparar la consulta.

Revisado el 10 de noviembre de 2026 · Fuentes: comunicados de Bristol Myers Squibb (2023), AbbVie (2024) y Johnson & Johnson (2025); BioPharma Dive (enero de 2025); C&EN (diciembre de 2023) · Moore M et al., BMJ 2009, y Mars B et al., Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 2017 (Reino Unido); Huijbregts KM et al., BMJ Open 2019 (Países Bajos) · OCDE (datos de España) · Farmaindustria, datos de transparencia de 2024, recogidos por Salud y Fármacos · Lundh A et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 · Moncrieff J et al., Molecular Psychiatry 2022 · American Psychiatric Association, DSM-5 (2013) · Cronología: Committee on Safety of Medicines, Current Problems n.º 21 (1988) · Ashton CH, manual de las benzodiacepinas (2002) · FDA, advertencia sobre antidepresivos del 15 de octubre de 2004 y comunicación sobre benzodiacepinas del 23 de septiembre de 2020 · Kirsch I et al., PLOS Medicine 2008 · EMA, recomendaciones del PRAC de mayo de 2019 · NICE NG215 (2022).

Nueve píldoras

1. 01

   Antes de empezar, pregunta

   Para qué te lo recetan, cuánto tiempo está previsto que lo tomes, qué efectos puede tener y qué supone dejarlo. La ley española reconoce el derecho a recibir esa información de forma comprensible antes de decidir, y también a no querer recibirla. Llevar las preguntas por escrito ayuda: tienes una lista en Preparar la consulta.

   Consenso Fuente: Ley 41/2002, de autonomía del paciente, artículos 4 y 8.

2. 02

   Lee el prospecto y la ficha técnica

   El prospecto está escrito para pacientes; la ficha técnica, para profesionales, y es más completa: incluye las interacciones, cómo retirarlo y qué se sabe de su uso en el embarazo. Las dos se pueden consultar gratis, para cualquier medicamento autorizado en España, en el buscador oficial de la Agencia Española de Medicamentos.

   Consenso Fuente: CIMA, Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS.

3. 03

   Lleva una lista de todo lo que tomas

   También lo que no parece un medicamento: plantas, suplementos o alcohol. Algunas combinaciones importan. El hipérico o hierba de San Juan, por ejemplo, puede interaccionar con muchos antidepresivos, y las fichas técnicas de varios de ellos desaconsejan tomarlos juntos. Enseña la lista en cada consulta y en la farmacia.

   Consenso Fuente: fichas técnicas de los antidepresivos en CIMA (AEMPS), apartado de interacciones.

4. 04

   Los análisis genéticos: útiles para algunos fármacos, no un oráculo

   Un análisis de sangre o de saliva puede mostrar cómo funcionan en tu cuerpo dos enzimas, CYP2D6 y CYP2C19, que eliminan muchos antidepresivos. Si las tienes muy lentas o muy rápidas, el fármaco puede acumularse o eliminarse demasiado deprisa. Hay guías internacionales que, con ese resultado en la mano, recomiendan elegir otro fármaco o ajustar la dosis: por ejemplo, en quien elimina muy despacio a través de CYP2C19, valorar otra opción o empezar con dosis más bajas de citalopram, escitalopram o sertralina.

   Lo que no hace el análisis es predecir qué antidepresivo te va a sentar bien. En el ensayo más grande, con casi 2.000 veteranos estadounidenses con depresión, guiarse por el análisis redujo los fármacos con interacciones genéticas previstas, pero la mejoría fue pequeña y a las 24 semanas no había diferencias en la remisión. Esas guías no se pronuncian sobre a quién hacérselo, y en España no es una prueba habitual antes de recetar un antidepresivo. Si te interesa, pregúntalo en tu consulta.

   En debate Fuentes: guía del consorcio CPIC sobre antidepresivos, Bousman y otros, Clinical Pharmacology & Therapeutics (2023) · ensayo PRIME Care, Oslin y otros, JAMA (2022), resumido en U.S. Medicine (en inglés).

5. 05

   Si notas algo raro, anótalo y notifícalo

   Apunta qué notas, desde cuándo y si coincide con un cambio de dosis: el diario de Preparar la consulta sirve para eso. Además de contárselo a quien te receta, puedes notificar tú misma o tú mismo una sospecha de efecto adverso al Sistema Español de Farmacovigilancia. Esas notificaciones ayudan a descubrir efectos que los ensayos no vieron.

   Consenso Fuente: NotificaRAM, formulario de la AEMPS para la ciudadanía.

6. 06

   Revisar no es abandonar

   Un tratamiento que tuvo sentido hace años quizá no lo tenga hoy. Pedir que se revise si sigues necesitando cada fármaco, y a qué dosis, es parte de un buen seguimiento, no una desconfianza. Si se decide reducir, se hace poco a poco y acompañado: lo explicamos en Cómo se reduce.

   Consenso Fuente: revisión independiente del Gobierno británico dirigida por Peter Fonagy (2026), que pide reforzar las revisiones de la medicación y la deprescripción segura; la resumimos en Novedades.

7. 07

   Si tomas antipsicóticos, cuida también tu metabolismo

   Algunos antipsicóticos pueden hacer subir el peso, el azúcar y las grasas en sangre. Por eso las guías británicas recomiendan, antes de empezar y después de forma periódica, medir el peso y la cintura, el pulso y la tensión, y hacer análisis de glucosa (HbA1c), de lípidos y de prolactina, además de un electrocardiograma en algunos casos. Puedes pedir esos controles. Y antes de tomar suplementos, coméntalo en la consulta o en la farmacia: algunos interaccionan con los fármacos.

   Consenso Fuentes: guía NICE CG178 sobre psicosis y esquizofrenia en adultos · protocolo de controles físicos de un servicio del NHS basado en ella (en inglés).

8. 08

   Participar no es culparse

   Hacerse cargo de la propia salud no significa cargar con la culpa de lo que nos pasa ni hacerlo a solas. Significa tener la información, poder preguntar y decidir junto a quien nos atiende, a nuestro ritmo. Y pedir ayuda también es una forma de cuidarse.

   Experiencia La mirada de esta web. Más en Por qué hace falta.

9. 09

   Pregunta también por el largo plazo

   El prospecto habla sobre todo de lo que se nota al empezar. Pregunta qué se sabe de tomarlo durante años y, antes de cada cambio de fármaco, qué aprendisteis del anterior y cómo se retirará. Lo resumimos en Qué dicen los estudios.

   En debate Fuente: estudios sobre el uso prolongado y el reanálisis de STAR*D (2023), resumidos en Qué dicen los estudios.

Creado el 21 de octubre de 2026 · No sustituye a la consulta ni ofrece pautas individuales.

Cómo funciona

1. Escribes. Con el formulario de esta página, que prepara un correo en tu propia aplicación, o directamente a proyecto.tuescalera@gmail.com.
2. Lo leemos con cuidado. Quitamos nombres, lugares y cualquier dato que pueda identificarte, y te enviamos el texto antes de publicarlo.
3. Lo publicamos y pedimos respuesta. Lo compartimos con investigadores, profesionales y personas que han vivido algo parecido. Si alguien responde, su respuesta aparece debajo, también revisada.
4. Es tuyo. Puedes pedir que lo cambiemos o lo retiremos cuando quieras.

Testimonios y preguntas

Cuéntalo

Este formulario no envía ni guarda nada. Al pulsar el botón se abre tu aplicación de correo con el mensaje listo para enviarlo, desde tu propia cuenta, a proyecto.tuescalera@gmail.com. Si no marcas la primera casilla, lo leeremos, pero no lo publicaremos.

Si investigas, acompañas o lo has vivido

Si eres investigadora, investigador o profesional y quieres responder a alguna de estas experiencias, o si has pasado por algo parecido y quieres contar qué te ayudó, escríbenos con el mismo formulario. Las respuestas de profesionales se publican con su nombre y su profesión, y las de personas con experiencia propia, con el seudónimo que elijan. Ninguna incluye pautas individuales de dosis.

Otros lugares donde te entienden

Si lo que vives es una disfunción sexual que sigue después de dejar un antidepresivo (PSSD), la PSSD Network recoge testimonios, ofrece un apartado de apoyo y financia investigación; está en inglés. Hay más espacios, también en español, en Comunidad y en Recursos.

Si estás en un momento muy difícil

Este espacio no es un servicio de urgencias, y puede que tardemos en leerte. Si estás en una crisis, no te quedes a solas: busca a alguien de confianza o un grupo de apoyo mutuo. Ante síntomas físicos graves, como convulsiones, busca atención médica urgente.

Creado el 21 de octubre de 2026

Dos formas de conversar

Primeras conversaciones

Cómo trabajamos

• Cada persona entrevistada revisa el texto antes de que se publique.
• Las opiniones son de quien las da. Cuando una entrevista menciona un dato, añadimos su fuente y su etiqueta, como en el resto de la web.
• Ninguna conversación incluye pautas individuales de dosis.

Un buen ejemplo de este tipo de conversación es el libro Conversations in Critical Psychiatry (Oxford University Press, 2024), en el que el psiquiatra Awais Aftab conversa con voces críticas de dentro y de fuera de la psiquiatría. Lo tienes en el Archivo, y Aftab publica más entrevistas en su boletín Psychiatry at the Margins ↗.

¿A quién te gustaría escuchar?

Si conoces a alguien que debería estar aquí, o si investigas o trabajas en este campo y quieres conversar, escríbenos a proyecto.tuescalera@gmail.com.

Creado el 21 de octubre de 2026

Para empezar y decidir

• PDF

  Dejar un antidepresivo, peldaño a peldaño

  La guía breve: por qué se reduce poco a poco, qué dicen las guías y cómo es cada peldaño.

  2 páginas · 204 KB

  Descargar
• PDF

  ¿Es buen momento para reducir?

  Preguntas para pensar y para llevar a la consulta, con un espacio para apuntar lo que decidáis.

  2 páginas · 173 KB

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• PDF

  Elegir el ritmo

  Cuánto bajar en cada paso y cuánto esperar, y cuándo conviene ir más despacio.

  2 páginas · 199 KB

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Durante la reducción

• PDF

  Síntomas de retirada

  Los más frecuentes, qué puede ayudar y cuándo consultar sin esperar.

  4 páginas · 271 KB

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• PDF

  ¿Retirada o recaída?

  Pistas para distinguirlas y qué hacer si aparecen síntomas.

  1 página · 166 KB

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• PDF

  Diario de dosis y síntomas

  Una tabla de dos semanas para imprimir y llevar a cada consulta.

  1 página · 119 KB

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Para la consulta y la farmacia

• PDF

  Carta para quien te receta

  Un resumen con referencias para profesionales, con tus datos y tu propuesta.

  2 páginas · 141 KB

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• PDF

  Carta para la farmacia

  Para pedir formas líquidas, fórmulas magistrales y ayuda para medir las dosis pequeñas.

  2 páginas · 134 KB

  Descargar

Para acompañarse

• PDF

  Si acompañas a alguien que está reduciendo

  Para familia y amistades: qué esperar, cómo ayudar y cuándo no esperar.

  1 página · 162 KB

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• PDF

  Dónde encontrar apoyo

  Grupos y asociaciones en español, comunidades sobre la retirada y un espacio para tus personas de confianza.

  2 páginas · 154 KB

  Descargar

Planes de ejemplo por antidepresivo

Cada plan explica lo que conviene saber de ese fármaco en España (presentaciones, forma líquida, vida media) y muestra dos ritmos de ejemplo desde la dosis más habitual, con pasos proporcionales y un tramo final de dosis muy pequeñas. Consenso

• CitalopramPDF · 3 págs.
• DesvenlafaxinaPDF · 3 págs.
• DuloxetinaPDF · 3 págs.
• EscitalopramPDF · 3 págs.
• FluoxetinaPDF · 3 págs.
• MirtazapinaPDF · 3 págs.
• ParoxetinaPDF · 3 págs.
• SertralinaPDF · 3 págs.
• TrazodonaPDF · 3 págs.
• VenlafaxinaPDF · 3 págs.
• VortioxetinaPDF · 3 págs.

Planes de ejemplo para benzodiacepinas e hipnóticos Z

Con el mismo formato, un ritmo de ejemplo del 10 % de la dosis anterior en cada paso, con la equivalencia con el diazepam del manual Ashton y lo específico de cada fármaco. Consenso

• DiazepamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• LorazepamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• AlprazolamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• BromazepamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• ClonazepamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• LormetazepamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• Clorazepato dipotásicoBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• KetazolamBenzodiacepina · PDF · 3 págs.
• ZolpidemHipnótico Z · PDF · 3 págs.
• ZopiclonaHipnótico Z · PDF · 3 págs.

¿Tomas un gabapentinoide o un antipsicótico? De momento puedes ver cómo sería una reducción proporcional en el simulador; con estos fármacos el ritmo y los riesgos son distintos, y lo explicamos en Cómo se reduce.

Creado el 27 de octubre de 2026 · Fuentes: Horowitz y Taylor, Lancet Psychiatry (2019) · Horowitz y Taylor, The Maudsley Deprescribing Guidelines (2024) · Taylor, Barnes y Young, The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (2021) · NICE NG222 (2022) · Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (2020) · fichas técnicas de CIMA (AEMPS).

Esta página no sustituye a ningún tratamiento ni propone dejar uno. Cada dato lleva su fuente y su nivel de evidencia; las ideas para probar son eso, ideas.

Crear con las manos

En 2019, una revisión de la Organización Mundial de la Salud reunió más de 3000 estudios sobre las artes y la salud. Concluyó que participar en actividades artísticas, como hacerlas o mirarlas, puede ayudar a prevenir y a sobrellevar los problemas de salud mental, aunque la calidad de los estudios es muy desigual. En debate

Sobre la arteterapia, la acompañada por una profesional, una revisión sistemática hecha para el sistema público de salud británico encontró efectos positivos en personas con depresión, ansiedad y otros problemas no psicóticos, pero en ensayos pequeños y muy distintos entre sí. Con la música hay algo más de base: según una revisión Cochrane, la musicoterapia añadida a la atención habitual probablemente alivia los síntomas de depresión a corto plazo. En debate

Para probar

• Un cuaderno sin reglas. Rayas, colores, recortes de revista. Diez minutos, sin enseñárselo a nadie.
• Collage. Cortar y pegar obliga a ir despacio y a elegir. No hace falta saber dibujar.
• Cantar o tararear. La exhalación larga del canto se parece a la de las respiraciones que calman.
• Mirar arte. Un museo a primera hora, una sola obra durante un rato largo. Mirar también cuenta.

«El arte es una garantía de cordura.»

Estar en la naturaleza

En un estudio clásico, publicado en Science en 1984, las personas operadas cuya ventana daba a unos árboles pasaron menos días ingresadas y necesitaron menos analgésicos fuertes que quienes veían una pared de ladrillo. En debate

Estudios más recientes van en la misma dirección. En una encuesta a casi 20 000 personas en Inglaterra, quienes pasaban al menos dos horas a la semana en la naturaleza decían tener mejor salud y bienestar. En un experimento pequeño, un paseo de noventa minutos por un entorno natural redujo la rumiación, ese pensamiento que da vueltas sobre lo mismo, frente a un paseo por la ciudad. Un metaanálisis asocia vivir cerca de espacios verdes con menos hormona del estrés, y otro relaciona la jardinería con una mejor salud. En debate

Para probar

• Un paseo lento sin móvil. Fijarte en tres cosas que se oyen, tres que se ven y una que se huele.
• Cuidar algo vivo. Una maceta, un huerto urbano, unas semillas en la ventana.
• Agua. Mirar un río o el mar, o escuchar la lluvia.
• Los días de poca energía. Abrir la ventana y mirar el cielo un par de minutos también cuenta.

En el Mapa del camino interior: Naturaleza y ecoterapia, Arteterapia, Collage, dibujo y pintura y Música →

Quién abrió el camino

Fuentes

• Fancourt D. y Finn S. What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review. OMS Europa, 2019. Enlace
• Uttley L. y otros. Revisión sistemática sobre la arteterapia en problemas de salud mental no psicóticos. Health Technology Assessment, 2015. doi:10.3310/hta19180
• Aalbers S. y otros. Musicoterapia para la depresión. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017. doi:10.1002/14651858.CD004517.pub3
• Ulrich R. S. View through a window may influence recovery from surgery. Science, 1984. doi:10.1126/science.6143402
• White M. P. y otros. Spending at least 120 minutes a week in nature is associated with good health and wellbeing. Scientific Reports, 2019. doi:10.1038/s41598-019-44097-3
• Bratman G. N. y otros. Nature experience reduces rumination and subgenual prefrontal cortex activation. PNAS, 2015. doi:10.1073/pnas.1510459112
• Twohig-Bennett C. y Jones A. Metaanálisis sobre la exposición a espacios verdes y la salud. Environmental Research, 2018. doi:10.1016/j.envres.2018.06.030
• Soga M., Gaston K. J. y Yamaura Y. Gardening is beneficial for health: a meta-analysis. Preventive Medicine Reports, 2017. doi:10.1016/j.pmedr.2016.11.007
• Antonelli M. y otros. Baños de bosque y cortisol: revisión sistemática y metaanálisis. International Journal of Biometeorology, 2019. doi:10.1007/s00484-019-01717-x

En esta página no hay etiquetas de evidencia: son ideas para pensar, no datos.

Mapa del camino interior: los caminos para conocerse, desde la ciencia, la tradición y la espiritualidad →

¿Para qué vivimos?

El tiempo y el silencio

Lo que no sirve para nada

Cansancio, soledad y cercanía

Creado el 28 de octubre de 2026

Las tres etiquetas

Consenso

Las guías clínicas actuales coinciden en ello. En algunas noticias aparece como «Base sólida».

En debate

Los estudios no se ponen de acuerdo; te explicamos por qué. También la usamos cuando hay pocos estudios o son de baja calidad, y para las opiniones de especialistas en un debate abierto.

Experiencia

Lo observan profesionales o pacientes, pero aún no se ha comprobado en ensayos. En algunas noticias aparece como «Preliminar».

Cómo decidimos cuál poner

1. Buscamos la fuente original. No nos quedamos con la noticia ni con el resumen: leemos la guía, el estudio o la ficha técnica.
2. Miramos qué tipo de fuente es. Una guía clínica o una revisión sistemática pesa más que un estudio aislado, y un estudio aislado, más que una opinión o un caso concreto.
3. Comprobamos si otras fuentes dicen lo mismo. Para la retirada nos apoyamos sobre todo en las guías de NICE, el Royal College of Psychiatrists y las Maudsley Deprescribing Guidelines. Si coinciden, es consenso. Si no, lo marcamos como en debate y contamos qué dice cada parte.
4. Separamos la experiencia de la prueba. Lo que cuentan pacientes y profesionales es valioso y lo recogemos, pero lo marcamos como experiencia mientras no se haya estudiado.

Lo que una etiqueta no dice

Que algo tenga consenso no significa que te vaya a pasar a ti, y que algo esté en debate no significa que sea falso. Las etiquetas hablan del respaldo que tiene una afirmación, no de lo que conviene en tu caso, que se decide con quien te receta.

Fechas y correcciones

Cada página indica cuándo se creó o se revisó por última vez. La investigación sobre la retirada avanza deprisa, así que cambiamos una etiqueta cuando aparece algo nuevo y lo contamos en Novedades. Si ves un error o echas en falta una fuente, escríbenos a proyecto.tuescalera@gmail.com y lo revisaremos.

Creado el 28 de octubre de 2026

Situación de cumplimiento

Esta web aspira a cumplir las Pautas de Accesibilidad para el Contenido Web (WCAG) 2.2, nivel AA. No está obligada por ley, porque no es una web pública, pero sigue el modelo de declaración del Real Decreto 1112/2018 sobre accesibilidad de los sitios web del sector público.

Qué cuidamos

• Contraste: el texto principal tiene un contraste de al menos 7 a 1 con el fondo, también en los fondos lino, kraft y noche.
• Teclado: todo se puede usar sin ratón, con un anillo de foco visible y un enlace para saltar al contenido.
• Tamaño del texto, fondo y modo día difícil, que se eligen en la barra superior o en el menú.
• Movimiento: si tu dispositivo pide reducir el movimiento, las animaciones se detienen.
• Escuchar: cada página se puede oír en voz alta con una voz de tu propio dispositivo, con pausa y tres velocidades, y el párrafo que suena se resalta. Si tu navegador no tiene una voz en español instalada, el botón no aparece.
• Áreas táctiles amplias en el móvil y textos alternativos en las imágenes.
• Lenguaje claro, frases cortas y explicación de los términos técnicos en el glosario.

Cómo lo comprobamos

Antes de publicar cada versión, revisamos todas las páginas con la herramienta automática axe, en modo claro y oscuro, en ordenador y en móvil, y con los cuatro fondos. También probamos a mano la navegación con teclado, el asistente «Te oriento», los formularios y los desplegables.

Lo que sabemos que aún falla

• Algunos documentos PDF y algunas webs externas enlazadas no son del todo accesibles. Si necesitas uno en otro formato, escríbenos.
• Los vídeos de YouTube dependen de los subtítulos que ofrezca cada canal.
• Las comprobaciones automáticas no detectan todos los problemas: tu experiencia nos ayuda a encontrar los que se escapan.

Cuéntanos

Si algo te resulta difícil de leer o de usar, escríbenos a proyecto.tuescalera@gmail.com. Intentaremos responderte y arreglarlo en la siguiente versión.

Declaración preparada el 1 de noviembre de 2026 · Última revisión: 2 de noviembre de 2026

Aquí ningún camino está por encima de otro: cada persona encuentra el suyo, y a menudo son varios. Pasa el cursor por un nombre, o tócalo, para ver de qué trata y con qué se emparenta. Cada ficha dice también cuánto se ha estudiado, porque en esta web cada dato lleva su fuente.

Las líneas muestran parentesco entre ideas, no recomendaciones. Esta página no recomienda ni desaconseja ningún camino, ni sustituye la atención profesional. Si estás reduciendo medicación, cualquier cambio de enfoque conviene hablarlo con quien te acompaña. ¿Falta algún camino? Cuéntanoslo.

1. 01

   Nadie debería atravesar esto en soledad.

2. 02

   Informar no es asustar.

3. 03

   Cada dato lleva su fuente y su nivel de evidencia.

4. 04

   No animamos a dejar ni a mantener ningún tratamiento: acompañamos decisiones.

5. 05

   El plan se construye con quien receta, no contra nadie.

6. 06

   Ir despacio, parar o volver atrás no es fracasar: es un descansillo.

7. 07

   El sufrimiento tiene contexto, y no todo cabe en una receta.

8. 08

   La experiencia de quien lo vive también es conocimiento.

9. 09

   Lo que aquí se cuenta es gratuito, está en español y no vende nada.

10. 10

    Cuidar la forma es cuidar a quien lee.

Descargar como imagen Por qué existe Tu escalera →

Creado el 1 de noviembre de 2026

• Volver al inicioLa escalera completa, en seis pasos.
• Ver por dónde empezarSi es tu primera vez aquí.
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Qué puedes esperar

• Leemos todos los mensajes, aunque a veces tardemos en responder: este proyecto lo hace una sola persona.
• Si nos cuentas tu experiencia, no la publicaremos sin tu permiso expreso y por escrito.
• Si encuentras un error, dinos en qué página está y, si puedes, cuál es la fuente correcta.

Revisado el 11 de octubre de 2026

Qué es esta web

Tu escalera es un proyecto de divulgación y un lugar de encuentro en español para quienes toman psicofármacos o se plantean reducirlos. Reúne, traduce y explica información publicada por investigadores, guías clínicas, organismos oficiales y personas con experiencia propia, siempre con su fuente.

Qué no es

• No es un servicio médico ni sustituye la consulta con un profesional sanitario. Leer esta web no crea ninguna relación asistencial.
• No ofrece pautas individuales. El simulador es una herramienta educativa que dibuja el ritmo que eligen las personas usuarias; no calcula un plan para nadie. Los planes de ejemplo para descargar tampoco lo son: muestran un ritmo posible desde una dosis habitual, con sus fuentes, para hablarlo con quien te receta.
• No anima a dejar ni a mantener ningún tratamiento. Cualquier cambio de dosis se decide con quien receta el fármaco.

Si estás en una crisis, no te quedes a solas: busca a alguien de confianza o un grupo de apoyo mutuo. Ante síntomas físicos graves, como convulsiones, busca atención médica urgente.

Responsable

Esta web la hace Patricia, a título personal y sin ánimo de lucro. Contacto: proyecto.tuescalera@gmail.com.

Fuentes, errores y actualizaciones

Cada página indica sus fuentes y su fecha de revisión. La investigación sobre este tema avanza deprisa y podemos equivocarnos: si encuentras un error o un dato desactualizado, te agradeceremos que nos lo cuentes.

Enlaces a otras webs

Enlazamos a guías, asociaciones, comunidades y artículos de terceros porque creemos que pueden ser útiles. No controlamos su contenido ni respondemos de él, y enlazar no significa estar de acuerdo con todo lo que dicen.

Textos de terceros y citas

Las citas son breves, llevan siempre su autoría y su fuente, y se incluyen con fines de información y análisis. Las traducciones propias se señalan como tales. Los materiales con licencia abierta se usan según las condiciones de cada licencia.

Privacidad

• No hay registro, comentarios ni publicidad. El formulario de la página de contacto no envía ni guarda nada: solo prepara un correo en tu propia aplicación.
• Si nos escribes al correo de contacto, usaremos tu mensaje solo para responderte, no lo compartiremos con nadie y lo borraremos cuando nos lo pidas. Te recomendamos no incluir más datos de salud de los necesarios.
• El formulario de Lo que estoy viviendo funciona igual: no envía ni guarda nada. Como lo que nos cuentes habla de tu salud, solo lo usamos con tu consentimiento expreso. Si además nos das permiso para publicarlo, lo publicaremos sin tu nombre ni datos que te identifiquen, te enviaremos antes la versión final y lo retiraremos cuando nos lo pidas.
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• Como cualquier web, el servicio de alojamiento puede registrar datos técnicos, como la dirección IP, por motivos de seguridad y funcionamiento.

Accesibilidad

Hemos cuidado el contraste, el tamaño de la letra, la navegación con teclado y el modo oscuro, y ofrecemos un modo día difícil con menos texto. Si algo te resulta difícil de usar, cuéntanoslo. Lo contamos con detalle en la Declaración de accesibilidad.

Borrador del 7 de octubre de 2026

Revisamos las novedades una vez al mes. Si conoces un estudio o una guía que debería estar aquí, nos ayudará que nos lo cuentes: escríbenos a proyecto.tuescalera@gmail.com.

• Noviembre de 2026DerechosEn debate

  Noruega: los tribunales empiezan a dar la razón a personas medicadas a la fuerza con antipsicóticos

  En Noruega, la ley solo permite medicar a alguien contra su voluntad si es muy probable que el tratamiento le haga mejorar de forma clara, y si el beneficio supera con claridad a los daños. El médico danés Peter C. Gøtzsche, que ha declarado como perito en varios de estos juicios, reúne en Mad in America cuatro casos recientes. En 2026, el Tribunal de Apelación dio la razón a Inger-Mari Eidsvik: el tratamiento forzoso con antipsicóticos y el aislamiento que sufrió vulneraron sus derechos humanos. Ese mismo año, un juzgado reconoció a Helen Wesnes una indemnización de 4,5 millones de coronas por la vulneración de tres artículos del Convenio Europeo de Derechos Humanos: la prohibición de la tortura y de los tratos inhumanos o degradantes, el derecho a la libertad y el derecho a la vida privada y familiar. Y en mayo otro juzgado concluyó que ya no se cumplían los requisitos para mantener el tratamiento obligatorio de un joven de 29 años, porque el diagnóstico era dudoso y el tratamiento no le había hecho mejorar.

  Conviene leerlo con cautela. Es el relato de una de las partes, las sentencias no están publicadas con el artículo y el Estado ha recurrido en el caso de Helen Wesnes. Lo recogemos porque toca algo central en esta web: el derecho a decidir sobre el propio tratamiento, también en los momentos más difíciles.

  Relacionado con Por qué hace falta y con el término tratamiento involuntario del Glosario. Fuentes: Gøtzsche P. C., «Winning Norwegian Lawsuits about Forced Drugging with Antipsychotics», Mad in America, 6 de noviembre de 2026 (en inglés) · Convenio Europeo de Derechos Humanos (en inglés).

• Noviembre de 2026Derechos de pacientesExperiencia

  Una petición pide a la FDA y a los NIH que investiguen las lesiones duraderas por antidepresivos

  Kim Witczak perdió a su marido, Woody, en 2003, cinco semanas después de que le recetaran sertralina para dormir mejor. Desde entonces defiende la seguridad de los medicamentos en Estados Unidos: participó en las audiencias que llevaron a la FDA a añadir a los antidepresivos la advertencia de recuadro negro sobre el riesgo de suicidio en jóvenes y ha sido representante de los consumidores en su comité asesor de psicofármacos. Ahora ha lanzado la Antidepressant Injury Petition, que se presentará a la FDA como petición ciudadana y se enviará a los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Pide más investigación, advertencias más claras y un consentimiento informado de verdad. Quien firma puede marcar los efectos que ha sufrido y con qué fármaco, y contar su historia.

  Es una iniciativa de activismo, no un estudio: recoge experiencias. Su valor está en hacer visible un daño del que se habla poco y en pedir que se investigue.

  Relacionado con Por qué hace falta y con el término PSSD del Glosario. Fuentes: Antidepressant Injury Petition (en inglés) · Witczak K., «Why I Launched an Antidepressant Injury Petition», Mad in America, 5 de noviembre de 2026 (en inglés).

• Noviembre de 2026Política sanitariaEn debate

  Estados Unidos prepara una guía oficial para reducir y retirar psicofármacos

  El 4 de mayo de 2026, el Departamento de Salud de Estados Unidos (HHS), que dirige Robert F. Kennedy Jr., presentó un plan para frenar lo que llama sobreprescripción psiquiátrica, sobre todo en la infancia. Cuatro de sus agencias firmaron una carta a los profesionales. Pide informar con claridad de beneficios y riesgos al empezar un tratamiento, al mantenerlo y al plantear dejarlo; revisar con regularidad si cada fármaco sigue haciendo falta; ofrecer también psicoterapia, apoyo social, ejercicio o ayuda con el sueño y la alimentación; y hacer la deprescripción de forma individual y vigilada, nunca brusca. Recuerda además que hay que avisar de los posibles síntomas de retirada y de los riesgos de dejar un fármaco de golpe.

  El plan anunciaba un panel de expertos, pacientes y familias para preparar una guía clínica oficial sobre cómo reducir y retirar psicofármacos. En noviembre, según The Free Press, la escritora Laura Delano, autora de Unshrunk y fundadora de Inner Compass Initiative, empezaba a trabajar en el HHS como asesora para ayudar a prepararla.

  La recepción ha sido dividida. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría valoró la atención a la salud mental e insistió en la atención basada en pruebas; algunos clínicos vieron la carta razonable, y otros desconfían del plan por declaraciones anteriores de Kennedy que relacionaban los antidepresivos con la violencia. La carta recoge principios que esta web comparte: información, decisión compartida y reducción gradual y vigilada. Lo decisivo será la guía; la leeremos cuando se publique. Para quien vive en España no cambia nada, pero muestra que la reducción gradual ha entrado en la agenda de un Gobierno.

  Relacionado con Cómo se reduce un psicofármaco y Por qué hace falta. Fuentes: carta «Dear Colleague» de ACF, CMS, SAMHSA y HRSA, 4 de mayo de 2026 (PDF, en inglés) · Code J., «She Spent 14 Years on Psychiatric Drugs. Now She’s Joining HHS to Fix the System», The Free Press, 2 de noviembre de 2026 (en inglés).

• Noviembre de 2026Opinión clínicaBase sólida

  Subir la dosis de un antidepresivo por rutina no suele mejorar la depresión

  En su boletín Polypharmacy, el psiquiatra Kevin Kennedy cuestiona una costumbre muy extendida: empezar un antidepresivo y subir la dosis a las pocas semanas, mejore o no la persona (por ejemplo, sertralina de 50 a 100 mg). Recuerda que los estudios que comparan dosis no encuentran esa ventaja. Un metaanálisis de nueve ensayos con 1273 personas no vio mejoría al subir la dosis tras un primer tratamiento sin respuesta, frente a mantenerla. Otro, de 33 ensayos, no halló una relación clara entre la dosis de los ISRS y su eficacia, pero sí más abandonos por efectos adversos con las dosis medias y altas. Y en el ensayo japonés SUN☺D, con 2011 personas, quedarse en 50 mg de sertralina o subir a 100 mg dio el mismo resultado a las nueve semanas. Un cuarto metaanálisis, de 77 ensayos y 19 364 personas, sitúa el mejor equilibrio entre eficacia y efectos adversos en la parte baja de la dosis autorizada.

  La explicación de fondo es la misma que dibuja nuestra escalera. Con los ISRS, la ocupación del transportador de serotonina sube deprisa con dosis bajas y se aplana, cerca del 80 %, ya con la dosis mínima recomendada: por encima, apenas cambia. Leída al revés, esa curva explica la reducción hiperbólica: al principio, bajar desde una dosis alta cambia poco el efecto; al final, cada miligramo pesa mucho, y por eso los últimos peldaños tienen que ser los más pequeños.

  Es una opinión dirigida a médicos y trata de cómo empezar un tratamiento, no de cómo dejarlo. Los datos que cita son sólidos; su propuesta de empezar con dosis más bajas es una opinión. Si te reconoces en esto, es una buena pregunta para llevar a consulta, no un motivo para cambiar la dosis por tu cuenta.

  Relacionado con Cómo se reduce un psicofármaco. Comentario: Kennedy K., boletín Polypharmacy, 6 de noviembre de 2026 (en inglés). Estudios: Rink L. y otros, J Clin Psychiatry, 2018 · Braun C. y otros, Acta Psychiatrica Scandinavica, 2020 · Kato T. y otros, ensayo SUN☺D, BMC Medicine, 2018 · Furukawa T. A. y otros, The Lancet Psychiatry, 2019 · Sørensen A., Ruhé H. G. y Munkholm K., Molecular Psychiatry, 2021 (todos en inglés).

• Octubre de 2026ComentarioEn debate

  Un psiquiatra del King's College cuestiona la «epidemia» de TDAH en adultos

  En un comentario en The British Journal of Psychiatry, Derek Summerfield, del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King's College de Londres, responde a un artículo de Samuele Cortese y otros que daba por establecido el TDAH en adultos como categoría diagnóstica. Summerfield sostiene que sus criterios no son específicos y pueden recoger ansiedad, depresión u otros problemas; que la búsqueda de diagnósticos se alimenta a sí misma, también por el negocio de las evaluaciones privadas, y que la evidencia sobre el tratamiento no es alentadora. Cita una revisión Cochrane de 2018 que calificó de calidad baja o muy baja los estudios con anfetaminas en adultos, una revisión paraguas que no encontró pruebas de alta certeza a largo plazo para ninguna intervención y un metaanálisis según el cual la medicación no mejoraba resultados a más largo plazo, como la calidad de vida. Recuerda además que Allen Frances, que dirigió el DSM-IV, lamentó su papel en lo que llamó «falsas epidemias», entre ellas la del TDAH.

  Es un comentario breve en un debate abierto entre especialistas, no un estudio nuevo. Se suma a la crítica de Naomi Fisher y Uta Frith en The BMJ, que contamos más abajo.

  Relacionado con Medicalizar los márgenes. Fuente: Summerfield D. The British Journal of Psychiatry, 21 de octubre de 2026 (en inglés).

• Octubre de 2026Decisión oficialBase sólida

  Reino Unido nombra la PSSD en los prospectos de algunos antidepresivos

  La agencia británica del medicamento (MHRA) anunció el 15 de octubre nuevas medidas de seguridad para los antidepresivos, después de una revisión que empezó por las quejas de pacientes y familias. Los prospectos de algunos de ellos incluirán el término «disfunción sexual post-ISRS» (PSSD) para describir los síntomas que pueden continuar después de dejar el tratamiento. Además, los prospectos de los antidepresivos llevarán un recuadro destacado que remite a la información sobre pensamientos y conductas suicidas, y se espera que la caja incluya una tarjeta para pacientes. En 2027 llegará un folleto que se entregará en la primera consulta y también a quienes ya los toman.

  La agencia explica que el objetivo no es desanimar a nadie a usarlos, sino que los avisos se vean y se entiendan mejor, e insiste en no dejarlos sin hablarlo antes con quien los receta. No ha dicho todavía qué antidepresivos llevarán el término PSSD.

  Relacionado con Síntomas de la A a la Z y con Lo que estoy viviendo, el espacio nuevo para contar síntomas como este. Fuentes: MHRA, 15 de octubre de 2026 (en inglés) · Drug Safety Update, para profesionales (en inglés).

• Octubre de 2026OpiniónEn debate

  «Son descripciones, no explicaciones»: el negocio de los diagnósticos de TDAH y autismo

  En The BMJ, la psicóloga clínica Naomi Fisher y Uta Frith, catedrática emérita de desarrollo cognitivo en el University College de Londres, sostienen que cuando hay dinero en juego la sobremedicalización llega sola. Según la revisión británica dirigida por Peter Fonagy, más de la mitad de las evaluaciones de TDAH y un tercio de las de autismo que paga la sanidad pública las hacen ya empresas privadas, que además se anuncian al público: una valla junto a un supermercado invita a «saltarse las listas de espera», y un anuncio en un autobús sugiere que distraerse y estar estresado podrían ser señales de un TDAH sin detectar.

  Para las autoras, prohibir esa publicidad, como propone la revisión, no basta: el problema de fondo es que los límites de estos diagnósticos se han vuelto tan amplios y difusos que son fáciles de vender. No hay pruebas biológicas que los confirmen y, recuerdan, describen lo que le pasa a alguien, pero no lo explican. Es un artículo de opinión, no un estudio, y no trata de psicofármacos; Naomi Fisher declara que prepara un libro sobre el tema.

  Relacionado con el apartado Publicidad de Fármacos, mercado y vida moderna y con Medicalizar los márgenes. Fuente: Fisher N, Frith U. The BMJ 2026;395:e101196, 20 de octubre de 2026 (en inglés).

• Agosto de 2026Artículo de revisión y opiniónEn debate

  Antidepresivos en el embarazo: piden priorizar la salud mental de la madre

  En JAMA Psychiatry, Katherine L. Wisner y otros tres autores publican una comunicación especial, un texto de revisión y opinión y no un estudio nuevo, sobre los antidepresivos ISRS durante el embarazo. Sostienen que muchos estudios observacionales mezclan el efecto del fármaco con el de la propia depresión y que, al separarlos, los ISRS tienen un riesgo de efectos graves bajo o nulo; que la depresión sin tratar también tiene consecuencias para la madre y para el bebé, y que varios estudios encuentran problemas al dejarlos en depresiones moderadas o graves. Piden decidir de forma compartida, con información equilibrada sobre los riesgos de no tratar, los beneficios del tratamiento y los riesgos de los ISRS.

  El texto llega un año después de que un panel de expertos convocado por la agencia estadounidense del medicamento (FDA), en julio de 2025, se centrara en los riesgos de estos fármacos en el embarazo, algo que criticaron sociedades médicas como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. El debate sigue abierto. Si estás embarazada o buscas un embarazo y tomas un antidepresivo, no lo dejes de golpe: háblalo con quien te lo receta y, si decidís reducirlo, hazlo poco a poco.

  Relacionado con Preparar la consulta y Cómo se reduce. Fuentes: Wisner KL y otros. JAMA Psychiatry 2026;83(10):1062–1069 (en inglés) · Centro de Salud Mental de la Mujer del Hospital General de Massachusetts, sobre el panel de la FDA (en inglés).

• Octubre de 2026EnsayoEn debate

  Cuando la psiquiatría no aprende de sus errores

  Un ensayo de Laurence Cobbaert y su equipo en PLOS Mental Health sostiene que muchas instituciones psiquiátricas no aprenden de los daños que causan: desoyen las quejas de los pacientes, interpretan las críticas al tratamiento como un síntoma más del diagnóstico y repiten los mismos errores. Lo llaman «no aprendizaje institucional» y proponen una «cultura de la responsabilidad»: supervisión independiente, vigilancia activa de los efectos adversos, participación real de las personas con experiencia propia y reparación pública cuando hay daño. Según el resumen publicado en Mad in America, cita una revisión de 132 ensayos de intervenciones psiquiátricas en la que el 79 % no informaba de si se vigilaban los daños.

  Relacionado con Medicalizar los márgenes y con los testimonios en primera persona. Fuente: Mad in America, 19 de octubre de 2026 (en inglés).

• Octubre de 2026InvestigaciónExperiencia

  Qué necesitan las personas después de una contención

  Las medidas restrictivas en salud mental, como la sujeción física, el aislamiento o la medicación para calmar a alguien deprisa, pueden dejar huella mucho después de la crisis. Un equipo de la Universidad de Birmingham revisó 35 estudios y los protocolos de 46 servicios públicos de salud mental de Inglaterra, y trabajó con pacientes, familias y profesionales para saber qué atención hace falta después. Lo ha contado la investigadora Nutmeg Hallett en The Conversation:

  • Respetar los tiempos. Justo después, muchas personas están demasiado asustadas o desbordadas para hablar, y ofrecérselo entonces puede sentirse como otra exigencia. Decir que no en ese momento no debería cerrar la puerta a hablarlo más adelante.
  • Escuchar de verdad. Quieren sentirse escuchadas, comprendidas y tomadas en serio, y poder elegir cuándo, dónde y con quién hablar, para recuperar algo de control.
  • Que sirva para algo. Quieren ver cambios en su plan de cuidados o en cómo responde el hospital la próxima vez; si no, la conversación se queda en un trámite.
  • Tiempo para el personal. Los profesionales también necesitan tiempo y apoyo para escuchar, reflexionar y cambiar lo que haga falta.

  En España, el Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 prevé impulsar alternativas a la contención mecánica, con el objetivo declarado de eliminarla, registrar mejor las medidas coercitivas y animar a dejar por escrito las preferencias para una futura crisis. Si has pasado por una contención, tienes derecho a acceder a tu historia clínica, según la Ley 41/2002, y puedes pedir hablar de lo que ocurrió cuando estés preparada o preparado. No tienes por qué llevarlo a solas: en un grupo de apoyo mutuo hay personas que han vivido algo parecido.

  Relacionado con el glosario (contención mecánica, instrucciones previas) y con Comunidad. Fuentes: The Conversation, 16 de octubre de 2026 (en inglés) · Ministerio de Sanidad, Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027.

• Octubre de 2026Informe oficialBase sólida

  Reino Unido revisa cómo atiende el malestar psíquico

  Una revisión independiente encargada por el Gobierno británico y dirigida por el psicólogo Peter Fonagy concluye que el malestar ha aumentado de verdad, sobre todo entre jóvenes, y lo relaciona con la inseguridad económica, la soledad y la presión por compararse. Advierte del riesgo de sobremedicalizar —dar por hecho que toda dificultad necesita una respuesta médica— y pide reforzar las revisiones de la medicación y la deprescripción segura. No concluye que haya un sobrediagnóstico generalizado de TDAH o autismo.

  Relacionado con Medicalizar los márgenes y Entender el sufrimiento. Fuentes: Gobierno del Reino Unido, informe completo, 9 de octubre de 2026 (en inglés, PDF) · respuesta de la organización Mind (en inglés).

• Octubre de 2026DebateEn debate

  ¿«Discontinuación» o «retirada»? Vuelve el debate sobre el nombre

  En agosto, The Journal of Clinical Psychiatry publicó un artículo de Joseph F. Goldberg y otros dieciocho autores, en la sección de la Sociedad Estadounidense de Psicofarmacología Clínica (ASCP), sobre los síntomas físicos que aparecen al dejar un antidepresivo. Prefieren hablar de «discontinuación» y no de «retirada» o «abstinencia» porque, según explican, esa palabra se confunde con la adicción, y los antidepresivos no producen euforia ni deseo intenso de consumir. Reconocen que los síntomas al dejarlos de golpe están bien establecidos, pero sostienen que, cuando aparecen tarde o duran mucho, es difícil atribuirlos al fármaco, y piden valorar otras causas: síntomas que ya estaban, el efecto nocebo o una atención excesiva a las sensaciones del cuerpo.

  Las críticas no han tardado. El psiquiatra Daniel Cohrs recuerda que «discontinuación» se extendió a partir de 1997, tras un simposio financiado por la farmacéutica Eli Lilly, para presentar estos síntomas como algo leve y pasajero, y que en el consenso de febrero Goldberg y varios de sus coautores también escribían «retirada de antidepresivos». Un artículo publicado en The British Journal of Psychiatry ya concluía en 2021 que el término era engañoso y debía abandonarse.

  En esta web hablamos de síntomas de retirada, como la guía británica NICE, porque describen lo que ocurre: el cuerpo se ha adaptado al fármaco y reacciona cuando falta, aunque no haya ninguna adicción. Sea cual sea el nombre, la recomendación práctica no cambia: reducir poco a poco y tomarse en serio los síntomas.

  Relacionado con el glosario y con Cómo se reduce. Artículos (en inglés): Goldberg y otros, J Clin Psychiatry, 2026 · consenso de la ASCP, JAMA Network Open, 2026 · Massabki y Abi-Jaoude, Br J Psychiatry, 2021.

• Octubre de 2026Cuatro estudiosEn debate

  Cuatro estudios nuevos relacionan las benzodiacepinas con más riesgos para la salud

  Mad in America ha reunido cuatro trabajos publicados este año:

  • Corazón. Una revisión de 11 estudios en personas con insomnio, de un equipo de Taiwán, asocia su uso con un 41 % más de riesgo de insuficiencia cardíaca y un 29 % más de ingresos por ella.
  • Memoria y atención. En 114 personas con esquizofrenia atendidas en Shanghái, quienes tomaban benzodiacepinas desde hacía al menos dos meses puntuaban peor en una prueba de cognición (16 frente a 19 puntos en el test MoCA), sobre todo en orientación espacial y en funciones ejecutivas.
  • Embarazo. Una revisión de 10 estudios, de un equipo de Lyon, asocia tomarlas durante el embarazo con un 68 % más de riesgo de aborto espontáneo; en algunos estudios, el riesgo crecía con la dosis.
  • Caídas y fracturas en personas mayores. Una revisión de 21 estudios, de un equipo polaco, encuentra desde un 40 % más hasta algo más del triple de probabilidad de caídas, y desde un 20 % más hasta casi el cuádruple de fracturas. En uno de ellos, la probabilidad de caer era casi cuatro veces mayor en las primeras 24 horas tras empezar a tomarlas.

  Son estudios observacionales: muestran asociaciones, no prueban que el fármaco cause el daño, y en varios no se pudieron descartar otros factores. Aun así, apuntan en la misma dirección que las guías: usar las benzodiacepinas el menor tiempo posible y no dejarlas nunca de golpe. Si tomas una y esto te preocupa, también si estás embarazada, no la suspendas por tu cuenta: háblalo con quien te receta y reduce poco a poco.

  Relacionado con Cómo se reduce, en el apartado sobre benzodiacepinas, y con Medicalizar los márgenes. Fuente: Mad in America, 16 de octubre de 2026 (en inglés). Estudios: corazón · cognición · embarazo · caídas y fracturas.

• Octubre de 2026PreprintPreliminar

  El cerebro alterna muy deprisa entre lo que vemos y lo que queda fuera de la conciencia

  Un equipo de las universidades de California en Berkeley y de Princeton, dirigido por Janis Hesse y Doris Tsao, registró a la vez la actividad de cientos de neuronas en dos macacos mientras miraban dos caras distintas, una con cada ojo. En esa situación solo se ve una de las dos; la otra queda fuera de la conciencia aunque siga delante. Aunque ni la imagen ni lo percibido cambiaban, las mismas neuronas alternaban unas quince veces por segundo entre representar la cara vista y la que no se veía, y a partir de su actividad se podía reconstruir con bastante fidelidad cada una de ellas. En los momentos que correspondían a la cara vista, la señal era algo más intensa. Lo mismo ocurría en la corteza prefrontal.

  Es investigación básica sobre cómo se forma la percepción consciente. No estudia psicofármacos ni su retirada, se hizo con dos animales y es un preprint, es decir, un trabajo que aún no ha pasado la revisión de otros científicos. Ayuda a ver que el cerebro procesa mucho más de lo que llega a la conciencia y que percibir es un proceso activo y cambiante, no un reflejo fijo de lo que tenemos delante.

  Relacionado con Cuerpo y mente. Acceso libre, en inglés: leer el preprint.

• Julio de 2026ArtículoEn debate

  Diagnosticar también es intervenir

  Un artículo en European Child & Adolescent Psychiatry, «Psychiatric diagnosis on the edge: is there evidence of benefit?», plantea que poner un diagnóstico psiquiátrico a un niño o adolescente tiene beneficios, como acceder a ayuda, pero también riesgos, como el estigma o tratamientos innecesarios, sobre todo en los casos dudosos. Por eso pide evaluar sistemáticamente si diagnosticar ayuda en cada caso, con atención especial al TDAH, al riesgo de psicosis y a la conducta suicida.

  Incorporado en Medicalizar los márgenes. Acceso libre: leer el artículo.

• Octubre de 2026EnsayoEn debate

  ¿Y si eliminar el dolor deja sin respuesta sus preguntas?

  En un ensayo publicado en Mad in America, el psicólogo clínico Bruce Levine, asesor editorial de la guía de reducción del daño de Will Hall, sostiene que la psiquiatría tiende a quitar el dolor antes de escuchar lo que ese dolor pregunta, y que eso tiene un coste para cada persona y para la cultura: si el tratamiento hubiera logrado borrar todo el dolor, dice, se habría perdido la búsqueda de una vida más auténtica.

  Es una opinión de un autor crítico con su profesión, no un estudio. Conecta con lo que contamos en Entender el sufrimiento.

• Octubre de 2026ReanálisisEn debate

  Un ensayo pequeño y poco fiable inclinó la balanza a favor de la fluoxetina en niños

  Dos grandes metaanálisis, publicados en The Lancet en 2016 y en The Lancet Psychiatry en 2020, concluyeron que la fluoxetina era más eficaz que el placebo en la depresión de niños y adolescentes, y en ellos se apoyan muchas guías. Un equipo con Florian Nöde y Martin Plöderl ha mostrado que ese resultado dependía en buena parte de un único ensayo iraní de 2006, con solo 40 niños, sin grupo placebo y con un efecto extraordinariamente grande que ningún otro estudio ha repetido. Sin él, los resultados coinciden con los de la revisión Cochrane, mucho más modestos.

  La revista Nature lo contó el 2 de octubre. Andrea Cipriani, coautor de los metaanálisis originales, reconoce que los datos de ese ensayo son problemáticos y recuerda que ya calificaban la certeza de sus conclusiones como muy baja. Joanna Moncrieff sostiene, a partir de este reanálisis, que las guías deberían dejar de recomendar antidepresivos para la depresión infantil. Es su postura, no una conclusión del estudio.

  Es un buen ejemplo de lo que contamos en Fármacos, mercado y vida moderna: la evidencia puede ser más frágil de lo que parece.

• Septiembre de 2026EstudioEn debate

  El empeoramiento del ánimo al reducir suele ser retirada, no recaída

  Un estudio suizo siguió durante seis meses a algo más de treinta personas que reducían su antidepresivo. La ansiedad y el bajo ánimo subían después de cada bajada y se calmaban cuando la dosis se mantenía, y lo hacían a la vez que los síntomas físicos de retirada, como el mareo o las «descargas». Los autores concluyen que, en la mayoría de los casos, ese empeoramiento era retirada.

  Es un estudio pequeño, de Hengartner, Horowitz y su equipo, publicado en Psychotherapy and Psychosomatics. Refuerza lo que ya recogían las guías, pero conviene confirmarlo con más personas.

  Incorporado en Cómo se reduce, en el apartado sobre retirada y recaída.

• Julio de 2026Guía en EspañaConsenso

  Recomendaciones andaluzas para retirar benzodiacepinas

  El Centro Andaluz de Información de Medicamentos (CADIME) publicó sus recomendaciones: reducir un 5–10 % de la dosis cada dos a cuatro semanas, más despacio (cada seis a ocho semanas) en personas con mayor dependencia, y evitar bajadas de más del 25 % cada dos semanas. Ajustar el ritmo según cómo evolucione cada persona.

  Es una fuente oficial española que coincide con el manual Maudsley, útil para llevar a la consulta.

  Incorporado en Preparar la consulta, en la hoja para quien te receta.

• 2026EstudioEn debate

  La mayoría de los síntomas aparecen al bajar de cierta dosis

  Un estudio en atención primaria suiza, de Rennwald, Horowitz, Hengartner y otros, encontró que los síntomas de retirada aparecían sobre todo al bajar por debajo del 75 % de la dosis mínima eficaz, y afectaban a una de cada tres personas. Estimaron que seis de cada diez empeoramientos durante la reducción se debían a la retirada.

  Apoya la idea de que los últimos miligramos son los más delicados. Publicado en Therapeutic Advances in Psychopharmacology; es un estudio de cohorte, no un ensayo.

  Relacionado con Cómo se reduce.

• Diciembre de 2025MetaanálisisConsenso

  Reducir despacio y con apoyo psicológico funciona tan bien como seguir con el fármaco

  El análisis más amplio hasta la fecha, con 76 ensayos y más de 17.000 personas, comparó formas de dejar los antidepresivos tras una depresión ya superada. Reducir en más de cuatro semanas con apoyo psicológico previno las recaídas tanto como seguir tomando el fármaco, y bastante más que dejarlo de golpe o en pocas semanas: se evitaría una recaída por cada cinco personas.

  Tiene límites: solo el 5 % de los participantes recibió apoyo psicológico y en la mayoría de los ensayos la reducción fue mucho más rápida que la que proponen Horowitz y Taylor. Publicado por Zaccoletti y su equipo en The Lancet Psychiatry.

  Incorporado en Preparar la consulta, en la hoja para quien te receta.

• PendienteEn España

  Una guía oficial española sobre deprescripción

  El Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 prevé una guía de práctica clínica sobre el uso adecuado de psicofármacos y la deprescripción de hipnosedantes y antidepresivos, elaborada por un equipo técnico independiente. En Cádiz, además, hay en marcha un ensayo comunitario de deprescripción de antidepresivos en atención primaria.

  Cuando se publiquen, lo contaremos aquí.

  Más contexto en Por qué existe.

Última revisión: 18 de octubre de 2026 · Fuentes: Sears R, «Four New Studies Raise Concerns About Benzodiazepine-Related Harms», Mad in America (16 de octubre de 2026); Huang Y-S et al., Cardiovascular Toxicology 26 (2026); Liu C et al., BMC Psychiatry 26 (2026); Picot C et al., BMC Pregnancy and Childbirth 26 (2026); Barczak S et al., Medical Science 30 (2026) · Hesse JK, Lanfranchi FF, McGrory C, Shi Y, Engel TA, Tsao DY, «Rapid alternation of conscious and suppressed stimulus representations in the primate brain», bioRxiv (16 de octubre de 2026), preprint sin revisión por pares · Van Noorden R, «Prozac use for childhood depression skewed by single flawed medical trial», Nature (2 de octubre de 2026); Nöde F, Plöderl M et al., reanálisis de tres metaanálisis en red sobre fluoxetina en niños y adolescentes (2026) · Hengartner MP et al., Psychotherapy and Psychosomatics (2026) · CADIME, «Deprescripción de benzodiazepinas» (9 de julio de 2026) · Rennwald A et al., Therapeutic Advances in Psychopharmacology 16 (2026) · Zaccoletti D et al., The Lancet Psychiatry 13 (2026): 24–36, publicado en línea el 10 de diciembre de 2025 · Ministerio de Sanidad, Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 · Revista Española de Salud Pública (2025), protocolo de ensayo en Cádiz.

Quién lo hace

Qué queremos conseguir

Queremos ser una referencia de deprescripción de psicofármacos en español, con información clara y con fuentes, para que puedas ejercer tu derecho al consentimiento informado, que la ley reconoce en España: saber qué tomas, para qué, qué riesgos tiene y qué supone dejarlo. Y queremos también aprender y compartir desde la experiencia propia, porque nadie debería atravesar esto en soledad.

1. InformarReunir en español, con fuentes y fechas, lo que se sabe sobre los psicofármacos y su retirada, y decir con claridad qué está demostrado y qué no.
2. AcompañarQue nadie tenga que reducir su medicación a solas: ofrecer herramientas para preparar la consulta y un lugar de encuentro con otras personas.
3. Cambiar la prácticaContribuir a que la reducción gradual, el reconocimiento de la retirada y el consentimiento informado lleguen a las consultas en España.

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Revisado el 14 de octubre de 2026